Appendicite acuta nei pazienti anziani: una sfida per i chirurghi

I sintomi classici dell’appendicite acuta si vedono raramente nel paziente anziano. I sintomi più sottili e il decorso patologico più virulento permettono alla malattia di progredire rapidamente e insidiosamente. Questo porta a ritardi nell’ospedalizzazione, nella diagnosi e nel trattamento. L’alta incidenza di malattie concomitanti e la molteplicità di possibilità diagnostiche differenziali in questo gruppo di età sono anche fattori. Lo scopo di questo studio è di confrontare i risultati dell’appendicite operata al Lumbini Medical College, Pravas, in pazienti più giovani di 60 anni e pazienti più anziani di 60 anni. Tutti i pazienti di età pari o superiore a 60 anni che sono stati sottoposti ad appendicectomia per appendicite tra gennaio 2008 e dicembre 2011, sono stati studiati e confrontati con i pazienti che avevano meno di 60 anni di età. Tutte le operazioni sono state eseguite da chirurghi consulenti presso il Lumbini Medical College, Pravas, Tansen. L’USG preoperatorio è stato fatto in tutti i casi. Gli antibiotici preoperatori sono stati somministrati in tutti i casi. Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad appendicectomia d’urgenza. I risultati sono stati confrontati per quanto riguarda l’età, il sesso, la valutazione preoperatoria, la durata dell’intervento e i risultati, il decorso postoperatorio, la durata della degenza e il tasso di mortalità. C’erano 50 pazienti nel gruppo 1 e 150 pazienti nel gruppo 2 che soddisfacevano i criteri di inclusione. L’età media (64 anni per il gruppo 1 e 28 anni per il gruppo 2), il sesso, il suggerimento preoperatorio di appendicite (gruppo 1, 35 di 50 pazienti; gruppo 2, 135 di 150 pazienti), e la durata del ricovero preoperatorio oltre le 24 ore (gruppo 1, 1 paziente; gruppo 2, 30 pazienti) erano simili nei due gruppi. La laparoscopia è stata utilizzata in (gruppo 1, 5 pazienti; gruppo 2, 6 pazienti e associata a nessuna differenza significativa nella durata dell’ospedalizzazione, nella frequenza della perforazione o dell’ascesso appendicolare, nel verificarsi di complicazioni o nella mortalità. La durata dell’operazione era maggiore nel primo gruppo. La degenza media era 5,3 nel gruppo 1 e 2,2 nel gruppo 2 (p < 0,05). Anche la durata della degenza era di 9,5 giorni per l’appendicite perforata e 5,4 per l’appendicite non perforata in entrambi i gruppi (p < 0,05). L’età avanzata influenza negativamente la diagnosi clinica, lo stadio della malattia e gli esiti. La presentazione tardiva, la diagnosi ritardata, la presenza di perforazione e le co-morbidità sono associate a un cattivo risultato della chirurgia.