Appendicite

Cardall T, Glasser J, Guss DA. Valore clinico della conta totale dei globuli bianchi e della temperatura nella valutazione dei pazienti con sospetta appendicite. Medicina d’emergenza accademica. Ottobre 2004; 11 (10): 1021-1027.

Questo articolo è una serie di casi consecutivi prospettici che valuta il valore diagnostico della conta totale dei globuli bianchi (WBC) e della temperatura corporea in pazienti che si presentano al dipartimento di emergenza con segni e sintomi di appendicite. I risultati di questo studio suggeriscono che un conteggio elevato dei globuli bianchi e la temperatura hanno poca utilità clinica nella diagnosi o nell’esclusione dell’appendicite nel dipartimento di emergenza
Sono stati arruolati consecutivamente duecentonovantatre pazienti che hanno presentato un’anamnesi e un esame fisico suggestivi di appendicite. La popolazione comprendeva maschi e femmine con un’età media di 30,8 anni (range 7-75). Sono stati registrati l’età, il sesso, la conta dei globuli bianchi totali, la temperatura più alta documentata nel dipartimento di emergenza, i risultati della TAC e i rapporti operativi. I conteggi dei globuli bianchi superiori a 10.000 cellule/mm3 e le temperature superiori a 99 °F sono stati considerati anormali.
Novantadue dei 293 (31%) pazienti hanno ricevuto la diagnosi di appendicite. La conta totale dei globuli bianchi è stata misurata in 274 pazienti. La specificità e la sensibilità della leucocitosi per l’appendicite erano del 52% e del 76% (vedi tabella 1). Il valore predittivo positivo per una conta elevata dei globuli bianchi era del 42% e quello negativo dell’82%. In generale, un test ad alta sensibilità (cioè maggiore del 90-95%) è utile per escludere una diagnosi in presenza di un risultato negativo. Così, la sensibilità del 76% per la leucocitosi implica una probabilità del 24% per un risultato negativo del test quando il paziente ha effettivamente l’appendicite (falso negativo). Questo presuppone un rischio inaccettabilmente alto quando l’appendicite è inclusa nella diagnosi differenziale.