Arteriostenosi cerebrale associata ad un elevato livello di siero-immunoglobulina E in giovani adulti senza fattori di rischio per l’ictus ischemico: una possibile manifestazione di vasculite cerebrale?

Segnaliamo una serie di giovani adulti con arteriostenosi cerebrale sintomatica caratterizzata da elevati livelli sierici di immunoglobuline (Ig) E. Tutti i pazienti non avevano fattori di rischio definiti per le malattie vascolari cerebrali. I dati clinici di 26 giovani adulti (età 18-50 anni) con ictus ischemico, caratterizzati solo da elevati livelli sierici di IgE e senza fattori di rischio per malattie vascolari cerebrali, sono stati rivisti retrospettivamente. L’arteriostenosi è stata rilevata e seguita mediante angiografia a sottrazione digitale (DSA), e il tasso di stenosi è stato stimato utilizzando la tecnica della malattia intracranica sintomatica warfarin-aspirina. Tutti i pazienti sono stati trattati con corticosteroidi secondo la strategia comune per la vasculite. Non c’era nessun ictus ricorrente durante il follow-up. Il grado medio di stenosi prima e dopo il trattamento era 69,3±29,8% e 47,9±45,1%, rispettivamente. La differenza dei tassi di stenosi tra la valutazione iniziale e il follow-up DSA era significativa utilizzando un test a campioni appaiati (21,31±26,88, intervallo di confidenza al 95% 13,58-29,03, t=5,55, p<0,001). L’analisi di sopravvivenza Kaplan-Meier ha rivelato che il tasso cumulativo di miglioramento delle lesioni a 13 mesi era del 40,3±8,7%. Questo è rimasto lo stesso a 18 mesi. Il tempo medio di miglioramento della lesione era di 12,58 ± 0,96 mesi (95% CI 10,70-14,46) e il tempo mediano era di 13±3,88 mesi (95% CI 5,39-20,61). A nostra conoscenza, l’arteriostenosi cerebrale con solo livelli sierici elevati di IgE non è stata riportata. I nostri dati hanno dimostrato che il trattamento con corticosteroidi può ottenere un miglioramento clinico e arterioso. Questo suggerisce che l’arteriostenosi cerebrale vista nel nostro studio potrebbe essere causata da qualche tipo specifico di infiammazione dei vasi.