Associazione della posizione del corpo con la gravità degli eventi apneici in pazienti con grave apnea ostruttiva del sonno non posizionale

Obiettivo dello studio: Confrontare la gravità degli eventi apneici del sonno che si verificano nella posizione supina rispetto alla gravità degli eventi apneici del sonno che si verificano nella posizione laterale in pazienti con apnea ostruttiva del sonno (OSA) grave.

Disegno: Un’analisi retrospettiva delle variabili degli eventi apneici in un gruppo di 30 pazienti con OSA sottoposti a una valutazione polisonnografica completa nella nostra unità di disturbi del sonno.

Pazienti: Trenta pazienti con OSA grave (indice di disturbo respiratorio = 70,1+/-18,2) che erano pazienti non posizionali (NPP), cioè, in cui il rapporto tra l’RDI supino e l’RDI laterale è < 2 (RDI supino = 85,7+/-11,7, RDI laterale = 64,8+/-17,3), e che avevano > o =30 eventi apneici nella posizione laterale e 30 eventi apneici nella posizione supina durante la fase 2 del sonno sono stati inclusi nello studio.

Misurazioni: Per i 30 eventi apneici in ogni posizione del corpo, sono state valutate le seguenti variabili: durata dell’apnea (ApDur), desaturazione minima (MinDes), desaturazione Delta (Delta-Des), durata dell’arousal (DurArous), massimo volume di russamento (MaxSL), e frequenza cardiaca Delta (Delta-HR). Inoltre, altre tre variabili valutate come un rapporto di ApDur (Rate-D = Delta-Des/ApDur, R-HR =Delta-HR/ApDur, e R-Arous = DurArous/ApDur) sono state calcolate.

Risultati: Per tutte le variabili valutate, gli eventi apneici che si verificano nella postura supina erano significativamente più gravi di quelli che si verificano nella postura laterale durante la fase 2 del sonno. ApDur di entrambe le posture del corpo correlava significativamente con DurArous, Delta-HR e MaxSL, ma non con Delta-Des e MinDes. ApDur correlava linearmente con DurArous per entrambe le posture. Le pendenze delle due linee di regressione erano simili (p = 0,578) ma l’intercetta della linea di regressione per le apnee supine era significativamente più alta di quella delle apnee laterali (p<0,0001). Inoltre, il numero medio di eventi apneici supini che non terminavano con un risveglio era inferiore al numero medio di eventi apneici laterali che non terminavano con un risveglio (4,4+/-6,0 contro 10,5+/-6,7, rispettivamente; p< 0,0001). Inoltre, solo 4 dei 900 (0,44%) eventi apneici analizzati nella postura laterale si sono conclusi con un risveglio (> 15 s), mentre nella postura supina, ci sono stati 37 (4,1%) tali eventi (p<0,001).

Conclusioni: Questi risultati mostrano che anche nei pazienti con OSA grave che hanno un alto numero di eventi apneici nella postura supina e laterale, gli eventi apneici che si verificano nella posizione supina sono più gravi di quelli che si verificano durante il sonno nella posizione laterale. Quindi, non è solo il numero di eventi apneici che peggiorano nella posizione supina del sonno ma, probabilmente non meno importante, la natura degli eventi apneici stessi.