AST to Platelet Ratio Index (APRI)

Perché avete sviluppato l’APRI? C’è stata una particolare esperienza clinica o un incontro con un paziente che vi ha ispirato a creare questo strumento per i clinici?

Abbiamo sviluppato l’APRI per trovare un metodo semplice e a costo zero per stimare la fibrosi epatica e la gravità della cirrosi che possa essere applicato in qualsiasi parte del mondo.

Quali perle, insidie e/o consigli avete per gli utenti dell’APRI? Conosce casi in cui è stato applicato, interpretato o usato in modo inappropriato?

L’APRI fornisce una stima. Non è un vangelo, e gli utenti devono capirne i limiti. Per esempio, quando il risultato dell’APRI è discordante da altri dati clinici, si dovrebbe considerare di ripetere nuovamente la valutazione durante il follow up, e prendere in considerazione tutte le prove disponibili. L’APRI ha un valore predittivo negativo migliore del valore predittivo positivo, cioè un APRI basso è affidabile nell’escludere la cirrosi, ma l’APRI non è molto sensibile nell’identificare la cirrosi.

Quali raccomandazioni ha per i medici dopo aver applicato l’APRI? Ci sono aggiustamenti o aggiornamenti che farebbe al punteggio sulla base di nuovi dati o cambiamenti nella pratica?

Sapere se i pazienti hanno una fibrosi avanzata o una cirrosi può determinare l’urgenza del trattamento e la necessità di cure per la cirrosi, ad esempio la sorveglianza dell’HCC.

Come usa l’APRI nella sua pratica clinica? Può fare un esempio di uno scenario in cui lo usa?

Se vedo un paziente in clinica senza biopsia, senza scompenso, senza imaging, senza elastografia, posso stimare nella mia testa l’APRI finché ho AST e conta delle piastrine, e posso fare una buona stima dello stadio della malattia epatica.

Con l’avvento e il crescente accesso ai DAA per l’epatite C, quanto siamo vicini a debellare la malattia?

Non possiamo sradicare l’epatite C finché non avremo un vaccino, ma possiamo eliminarla se siamo in grado di trovare tutti coloro che sono infetti e farli iniziare il trattamento.

C’è una ricerca in corso che la entusiasma particolarmente?

Prospettive di cura dell’HBV.