Austin Flint Murmur

Descrizione

Austin Flint Murmur: Murmure diastolico medio, di tono basso, sentito meglio all’apice con il paziente che si piega in avanti ed espira

Meccanismo: Si verifica nel rigurgito aortico come risultato della vibrazione del foglietto anteriore della valvola mitrale a causa dei getti di rigurgito dall’atrio sinistro e dall’aorta. L’impatto di questi getti rigurgitanti causa spesso la chiusura prematura dei foglietti mitrali, comunemente scambiati per stenosi mitrale.

Valore del segno: I pareri variano, è più probabile che sia sentito nel contesto di AR grave. La sensibilità varia dal 25 al 100% a seconda dello studio. Una revisione ha suggerito il murmure per predire l’AR moderato-grave con un rapporto di probabilità di 25.

Caveat:

• L’assenza di uno scatto di apertura e di un forte S1 distingue il rigurgito aortico puro di un soffio Austin flint da quello della stenosi mitrale
• Un ECG può mostrare un ritmo sinusale con ipertrofia ventricolare sinistra, deviazione dell’asse sinistro e intervallo PR prolungato.

Storia del soffio di Austin Flint

1862 – Flint pubblicò il suo resoconto estremamente dettagliato “On Cardiac Murmurs” e un’analisi approfondita del soffio cardiaco nell’ambito della malattia cardiaca valvolare. Ha descritto, per la prima volta, un soffio presistolico nell’ambito del rigurgito aortico.

Il soffio è spesso più ruvido che morbido. La ruvidità è spesso particolare. Si tratta di un suono di singhiozzo, simile a quello prodotto gettando le labbra o la lingua in vibrazione con il respiro della respirazione

Austin Flint, On Cardiac Murmurs 1862: 50

Due pazienti, entrambi con segni di rigurgito aortico e stenosi aortica, e con il mormorio presistolico distinto descritto all’apice sono stati trovati con valvole mitrali normali senza patologia grossolana all’autopsia.

In alcuni casi in cui esiste un rigurgito aortico libero, il ventricolo sinistro si riempie prima che le orecchiette si contraggano, le cortine mitrali sono fluttuate fuori e la valvola chiusa quando la corrente mitrale ha luogo, e, in questa circostanza, il murmure può essere prodotto dalla corrente appena nominata, anche se non esiste alcuna lesione mitrale.

Austin Flint, On Cardiac Murmurs 1862:53

Persone associate

• Austin Flint (1812-1886)
• Rufus Cole (1872-1966) e il Cole-Cecil murmur (1908)
• Arthur Bond Cecil (1885-1967)

articoli storici

• Flint A. Un trattato pratico sulla diagnosi, patologia e trattamento delle malattie del cuore. Blanchard e Lea, 1859.
• Flint A. Sui soffi cardiaci. Giornale americano delle scienze mediche. 1862;44:29-54.

Revisioni di termini eponimi

• Babu, Ajit, Steven Kymes, e Sharon M. Carpenter Fryer. Eponimi e la diagnosi di rigurgito aortico: cosa dice la prova? Annali di medicina interna 138.9 (2003): 736.APA
• Desjardins VA, Enriquez-Sarano M, Tajik AJ, Bailey KR, Seward JB. L’intensità dei mormorii è correlata alla gravità del rigurgito valvolare. Il giornale americano di medicina. 1996 Feb 1;100(2):149-56.
• Zhang G. Eponimi nel rigurgito aortico. LITFL 2019
• Robbins A, Zhang G. Name that murmur. LITFL 2019