Bicep Strain

Scritto da Tele Demetrious, Physiotherapist, BPhysio(Hons)
Reviewed by Brett Harrop, APA Sports Physiotherapist, BPhysio(Hons), MPhysio(Sports Physio)Updated: 8 maggio 2017

Lesioni > Spalla > Stiramento del bicipite

(Conosciuto anche come lesione del bicipite, bicipite strappato, stiramento del bicipite, stiramento del muscolo del bicipite, strappo del bicipite, bicipite tirato)

Cos’è uno stiramento del bicipite?

Uno stiramento del bicipite è una condizione relativamente poco comune caratterizzata da uno strappo parziale o completo del muscolo bicipite e tipicamente causa dolore nella parte anteriore del braccio superiore (figura 1).

Figura 1 – Anatomia rilevante per uno stiramento del bicipite

Il muscolo bicipite è situato nella parte anteriore del braccio superiore (figura 1) ed è composto da due (‘bi’) ventri muscolari (‘ceps’). Questi ventri muscolari sono conosciuti come il capo lungo e il capo corto del bicipite. Il muscolo bicipite ha origine dalla parte anteriore della scapola (scapolare) e si attacca al radio (osso esterno dell’avambraccio) (figura 2) tramite il tendine del bicipite.

Figura 2 – Anatomia ossea rilevante per uno stiramento del bicipite

Al gomito, il muscolo bicipite è responsabile della flessione del gomito (flessione) e della rotazione dell’avambraccio lontano dal corpo (supinazione). Alla spalla, il muscolo bicipite assiste i movimenti di elevazione in avanti (flessione) della spalla, in particolare quando la spalla è posizionata in rotazione esterna (palmo rivolto in avanti). Il muscolo bicipite assiste comunemente a movimenti come il sollevamento o il trasporto (ad esempio la spesa), la rotazione di un cacciavite o l’esecuzione di esercizi come il chin up o i curl bicipiti in palestra.

Durante la contrazione o l’allungamento del bicipite, la forza di trazione è posta attraverso il muscolo bicipite e i tendini. Quando questa tensione è eccessiva e superiore a quella che il bicipite può sopportare (a causa di troppe ripetizioni, forza prolungata o elevata), uno o più ventri del muscolo bicipite possono strapparsi. Quando questo accade, la condizione è nota come uno stiramento del bicipite.

Lo stiramento del bicipite può variare da un piccolo strappo parziale in cui c’è un dolore minimo e una perdita di funzione, a una rottura completa. La gravità della lesione varia da uno strappo di grado 1 a uno di grado 3 e sono classificati come segue:

• Grado 1: una piccola percentuale di fibre è strappata con conseguente dolore, ma permettendo la piena funzione.
• Grado 2: una percentuale significativa di fibre è strappata con moderata perdita di funzione.
• Grado 3: tutte le fibre muscolari sono rotte con conseguente grave perdita di funzione.

La maggior parte degli stiramenti del bicipite sono di grado 2.

Cause di uno stiramento del bicipite

Uno stiramento del bicipite si verifica più spesso a causa di una contrazione improvvisa e forte del muscolo bicipite. Questo si verifica tipicamente durante il sollevamento pesante o l’allenamento con i pesi (specialmente quando si eseguono chin up esplosivi con i palmi rivolti verso l’alto o curl bicipiti, ad esempio preacher curl, curl bicipiti in piedi, ecc). In palestra, l’uso di pesi liberi pesanti, movimenti rapidi e allenamenti eccentrici (cioè negativi) può aumentare la probabilità che la condizione si verifichi.

Occasionalmente uno stiramento del bicipite può svilupparsi nel tempo a causa di attività ripetitive o prolungate che mettono sotto sforzo il muscolo bicipite. Questo può provocare uno strappo microscopico, una degenerazione e un indebolimento del bicipite aumentando la probabilità di ulteriori lesioni. Gli stiramenti del bicipite tendono a verificarsi più comunemente nell’atleta più anziano e decondizionato, specialmente dopo un riscaldamento non ottimale.

Segni e sintomi di uno stiramento del bicipite

I pazienti con questa condizione in genere avvertono un dolore improvviso o una sensazione di strappo / trazione nella parte anteriore del braccio al momento della lesione. Nei casi minori, i sintomi possono essere minimi e i pazienti possono essere in grado di continuare l’attività provocatoria solo per sperimentare un aumento del dolore e della rigidità dopo l’attività con il riposo (spesso di notte o al risveglio la mattina seguente). Nei pazienti con lesioni più gravi, il dolore può essere disabilitante, impedendo al paziente di svolgere ulteriori attività.

I sintomi sono solitamente localizzati alla parte anteriore del braccio superiore (regione del bicipite). Occasionalmente, il dolore può irradiarsi alla spalla, al gomito o all’avambraccio. La tensione o lo spasmo del muscolo bicipite sono spesso presenti. Il dolore associato a questa condizione è spesso sperimentato come un dolore che aumenta in un dolore più acuto con l’attività.

Alcuni pazienti con uno strappo minore del bicipite sperimentano pochi o nessun sintomo. In questi casi, il disagio minore o la tensione possono essere l’unico reclamo. Nei casi gravi o cronici, si può rilevare uno spreco muscolare e una deformità evidente (o un buco palpabile) nel muscolo corrispondente alla posizione della lesione. Nei pazienti con una lacerazione di grado 3, si può anche notare una compressione del bicipite quando si contrae il muscolo.

I pazienti in genere provano disagio quando toccano fermamente il muscolo bicipite colpito nella regione ferita. Il dolore può anche aumentare quando si allunga il muscolo bicipite o si eseguono attività che richiedono una contrazione prolungata, ripetitiva o forte del muscolo bicipite. Queste attività possono includere il sollevamento o il trasporto di carichi pesanti (ad esempio la spesa, un bambino piccolo) o l’esecuzione di esercizi come il chin up o i curl bicipiti (con pesi liberi, pesi macchina, banda di resistenza o cavi). Possono essere presenti anche lividi, gonfiore e debolezza (di gravità variabile).

Diagnosi di uno stiramento del bicipite

Un esame approfondito da parte di un fisioterapista è solitamente sufficiente per diagnosticare uno stiramento del bicipite. Ulteriori indagini come un’ecografia, una radiografia, una TAC o una risonanza magnetica possono essere necessarie per confermare la diagnosi, escludere altre patologie e valutare la gravità della lesione.

Trattamento di uno stiramento del bicipite

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Prognosi di uno stiramento del bicipite

Con un trattamento fisioterapico appropriato, la gestione e la riabilitazione, la maggior parte dei pazienti con uno stiramento del bicipite da lieve a moderato che non è stato presente per molto tempo può in genere recuperare entro alcune settimane. Nei casi più gravi o cronici il recupero può richiedere molte settimane o mesi per raggiungere un risultato ottimale. Quei pazienti con una rottura completa del bicipite che hanno bisogno di un intervento chirurgico, di solito richiedono un periodo di riabilitazione di 3 – 9 mesi o più prima di tornare alla piena attività o allo sport.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo di uno stiramento del bicipite

Ci sono numerosi fattori che possono predisporre i pazienti a sviluppare uno stiramento del bicipite. Questi fattori dovrebbero essere valutati e corretti, dove possibile, con la guida di un fisioterapista. Alcuni di questi includono:

• scorretta tecnica di sollevamento pesi / curl bicipiti o chin up
• debolezza muscolare (specialmente il muscolo bicipite o altri flessori del gomito)
• gomito, spalla, rigidità del collo o della parte superiore della schiena
• squilibri muscolari
• condizionamento inadeguato dei muscoli bicipiti
• contrazioni muscolari (specialmente bicipiti o tricipiti)
• contrazioni neurali
• riabilitazione inadeguata dopo un precedente infortunio al bicipite
• postura scorretta, biomeccanica o stabilità del nucleo
• allenamento o attività eccessiva o inappropriata
• periodi di recupero inadeguati dallo sport o dall’attività
• aumento improvviso dell’attività che utilizza il bicipite (come il sollevamento, il trasporto, allenamento con i pesi)
• riscaldamento inadeguato
• fatica
• età (più comune in una popolazione anziana)

Fisioterapia per uno stiramento del bicipite

Il trattamento fisioterapico per i pazienti con uno stiramento del bicipite è vitale per accelerare il processo di guarigione, ridurre la probabilità di ricorrenza e garantire un risultato ottimale. Il trattamento può comprendere:

• massaggio dei tessuti molli (comprese le tecniche di rilascio dei punti trigger)
• elettroterapia (ad es. ultrasuoni)
• dry needling
• mobilitazione o manipolazione delle articolazioni
• consigli antinfiammatori
• trattamento con ghiaccio o calore
• taping protettivo
• l’uso di un’imbracatura o collare e polsino
• l’uso di un tutore per gomiti
• esercizi progressivi per migliorare la flessibilità, forza, postura e funzione
• educazione
• correzione della tecnica (ad es.
• consigli per l’allenamento e la modifica dell’attività
• correzione posturale
• stabilire e monitorare un adeguato piano di ritorno allo sport o all’attività

Altro intervento per uno stiramento del bicipite

Nonostante il trattamento fisioterapico e la gestione appropriati, alcuni pazienti con uno stiramento del bicipite non migliorano adeguatamente. Quando questo accade, il fisioterapista o il medico curante può consigliare il miglior corso di gestione. Questo può includere ulteriori indagini come radiografie, ultrasuoni, risonanza magnetica o TAC, interventi farmaceutici, terapia iniettiva (come l’iniezione di sangue autologo o di cortisone) o il rinvio alle autorità mediche competenti (come uno specialista ortopedico o un medico sportivo) che può consigliare qualsiasi intervento che può essere appropriato per migliorare la condizione. In rari casi di rottura completa del muscolo bicipite, può essere indicato un intervento chirurgico.

Esercizi per uno stiramento del bicipite

I seguenti esercizi sono comunemente prescritti ai pazienti con uno stiramento del bicipite. Dovrebbe discutere l’idoneità di questi esercizi con il suo fisioterapista prima di iniziarli. In generale, dovrebbero essere eseguiti 2 – 3 volte al giorno e solo a condizione che non causino o aumentino i sintomi.

Il suo fisioterapista può consigliare quando è opportuno iniziare gli esercizi iniziali ed eventualmente passare agli esercizi intermedi, avanzati e altri. Come regola generale, l’aggiunta di esercizi o la progressione verso esercizi più avanzati dovrebbe avvenire gradualmente e a condizione che non ci sia un aumento dei sintomi.

Esercizi iniziali

Contrazione statica dei bicipiti

Iniziare questo esercizio per i bicipiti con il gomito al fianco e piegato a 90 gradi, con il palmo verso l’alto come dimostrato (figura 3). Spingere lentamente verso l’alto contro l’altra mano stringendo i bicipiti. Tenere per 5 secondi e ripetere 10 volte il più forte possibile a condizione che l’esercizio non causi o aumenti i sintomi.

Figura 3 – Contrazione statica del bicipite (braccio destro)

Curvatura del gomito per raddrizzare

Inizia questo esercizio stando in buona postura con il palmo rivolto verso il corpo. Piegate e raddrizzate lentamente il gomito fino a dove potete andare senza dolore e a condizione che non sentiate più di uno stiramento lieve o moderato (figura 4). Ripeti 10 – 20 volte se l’esercizio è indolore.

Figura 4 – Piegare il gomito per raddrizzarlo (lato sinistro)

Rotazione dell’avambraccio

Inizia con il gomito al tuo fianco e piegato a 90 gradi (figura 5). Ruotare lentamente il palmo della mano su e giù fino a quando si può andare senza dolore e a condizione che non si senta più di uno stiramento lieve o moderato. Ripeti 10 – 20 volte se l’esercizio è indolore.

Figura 5 – Rotazione dell’avambraccio (lato destro)

Esercizi intermedi

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Esercizi avanzati

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Altri esercizi

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Prodotti di fisioterapia per uno stiramento del bicipite

Alcuni dei prodotti più comunemente raccomandati dai fisioterapisti per affrettare la guarigione e accelerare il recupero nei pazienti con questa condizione includono:

1. 1. Impacchi di ghiaccio o calore
   2. Bendaggi per il braccio
   3. Bendaggi di compressione
   4. Nastro adesivo per lo sport (per il taping protettivo)
   5. Banda di resistenza (per esercizi di rafforzamento)

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   6. Rulli di schiuma (per l’automassaggio)
   7. Palle massaggianti Spikey (per l’automassaggio)
   8. Macchine TENS (per alleviare il dolore)

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Altri esercizi

• Esercizi di rafforzamento del bicipite.
• Allungamento del bicipite
• Esercizi con il rullo di schiuma per la parte superiore del corpo
• Esercizi con la palla da massaggio (parte superiore del corpo)
• Esercizi con la fascia di resistenza per la parte superiore del corpo
• Esercizi in palestra (parte superiore del corpo)
• Stiramenti per le braccia
• Esercizi per rafforzare le braccia

Maggiori informazioni

• Ghiaccio o calore
• R.I.C.E. Regime.
• Riscaldamento & Raffreddamento.
• Ritorno allo sport.
• Dolore meccanico.
• Capire il dolore.
• Guida alla diagnosi della spalla.

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Uno stiramento del bicipite è una condizione caratterizzata da uno strappo parziale o completo del muscolo bicipite (braccio superiore). Si verifica tipicamente durante una forte contrazione del muscolo bicipite (ad esempio, eseguendo un pesante curl bicipite o un chin up). La valutazione e il trattamento da parte di un fisioterapista sono vitali per un risultato ottimale.

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