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Effects in Breastfed Infants
A nursing mother was drinking large amounts of chinine wine, wine, champagne, beer and liquors. Il suo bambino aveva guadagnato 30 g di peso al giorno fino a pesare quasi 6 kg a 5 settimane di età. Il bambino è stato irrequieto e insonne per diversi giorni quando ha sofferto di violente crisi e attacchi tonico-clonici che hanno richiesto un trattamento medico. Dopo che è stato tolto dal seno della madre e ha iniziato ad essere allattato da una balia, il suo peso è sceso rapidamente di 200 g in 3 giorni ed è caduto in un modello di sonno tranquillo.
Un caso simile di uso cronico di alcool pesante da una madre che allattava ha portato alla sindrome di pseudo-Cushing nel suo bambino di 4 mesi allattato al seno. Il bambino aveva un aspetto gonfio, un eccessivo aumento di peso e una lunghezza ridotta per l’età. La madre ha riferito di aver bevuto 50 lattine di birra alla settimana e quantità “generose” di altre bevande alcoliche per aumentare la sua riserva di latte. I sintomi del bambino si sono risolti e il modello di crescita è tornato alla normalità dopo che la madre ha smesso di consumare alcol.
Una serie di 23 casi di grave trombocitopenia ed emorragia sono stati segnalati tra i neonati allattati al seno da 21 a 60 giorni di donne cinesi a Singapore in un periodo di 5 anni. Nessuno dei bambini aveva ricevuto la vitamina K profilattica alla nascita e tutte le loro madri avevano preso tonici alcolici dopo ogni pasto a partire da 7 a 10 giorni dopo il parto che era una pratica comune solo tra i cinesi nella popolazione etnica mista consegna in ospedale. La maggior parte dei neonati aveva anche ricevuto da 5 a 15 ml al giorno di “acqua di gripe” che aveva un contenuto alcolico di circa il 5%. Gli autori attribuirono questi casi alla mancanza di vitamina K profilattica (che era una pratica comune all’epoca) e all’aumento della degradazione dei fattori di coagulazione causata dall’alcol.
Una donna che aveva bevuto 750 mL di vino porto in 24 ore notò che il suo bambino di 8 giorni allattato al seno aveva un sonno profondo e inarrestabile, russava, insensibilità al dolore, incapacità di succhiare, sudorazione eccessiva e un polso debole. Questi sintomi sono stati attribuiti alla giovanissima età del bambino e alla grande quantità di alcol consumato.
In una serie di studi, i ricercatori hanno misurato l’effetto dell’uso di alcol materno sui loro bambini allattati al seno. In uno studio, 12 madri che allattavano con bambini dai 25 ai 216 giorni di età hanno bevuto 0,3 grammi/kg di alcol (circa 1,5 drink per una donna di 60 kg) in succo d’arancia per 15 minuti al mattino. In un’occasione separata, hanno bevuto un volume uguale di succo d’arancia. In un altro studio, 12 madri che allattavano bambini con un’età mediana di 150 giorni hanno bevuto 0,3 grammi/kg di alcol come birra o lo stesso volume di birra analcolica in un’occasione separata. In un terzo studio, 12 madri che allattavano bambini con un’età media di 3,1 mesi hanno bevuto 0,3 grammi/kg di alcol in succo d’arancia per 15 minuti al mattino. In un’occasione separata, hanno bevuto un volume uguale di succo d’arancia In entrambi gli studi, i bambini che hanno bevuto il latte che conteneva alcol hanno consumato dal 20 al 23% in meno di latte durante la sessione di test di 3 o 4 ore, anche se il tempo trascorso al seno e il numero di succhi era invariato. Le madri non potevano percepire alcuna differenza nella produzione di latte o nel comportamento di allattamento dei loro bambini. I bambini hanno succhiato più vigorosamente su un biberon contenente latte materno corretto con alcool rispetto al solo latte materno. In uno studio in cui i neonati sono stati pesati dalle madri prima e dopo ogni poppata per le successive 16 ore (20 ore in totale), i neonati hanno aumentato il numero di poppate durante il periodo da 8 a 12 ore dopo l’assunzione di alcol, in modo tale che la quantità totale di latte consumato durante il periodo di 20 ore non differiva tra i giorni di alcol e non alcol.
Negli studi che hanno misurato il sonno infantile, i bambini hanno dormito più frequentemente per periodi di tempo più brevi durante le 3,5-4 ore dopo l’assunzione di alcol, sia che si trattasse di madri che avevano bevuto 0,3 grammi/kg di alcol prima dell’allattamento, sia che ai bambini venisse dato il latte delle loro madri con una quantità di alcol (32 mg/100 mL) equivalente a quella presente 1 ora dopo l’ingestione materna di 0,3 grammi/kg di alcol. Dopo aver ingerito il latte contenente alcol dopo l’assunzione materna di 0,3 grammi/kg di alcol, 14 neonati da 4 a 11 settimane di età sono stati osservati per 1 ora dopo l’ingestione del latte. Il loro stato comportamentale cambiava più frequentemente, dormivano meno, piangevano di più e trasalivano di più che dopo il consumo di latte senza alcol. Le interazioni madre-infante erano più conflittuali dopo l’assunzione di alcol che può spiegare in parte l’aumento dell’eccitazione del bambino dopo l’ingestione di alcol materno e infantile. Uno studio che ha monitorato i bambini durante il periodo di 24 ore dopo l’ingestione materna di alcol ha rivelato che i bambini hanno compensato trascorrendo più tempo in sonno attivo (rapid eye movement) da 3,5 ore a 24 ore senza ulteriore assunzione di alcol.
Gli effetti a lungo termine dell’ingestione di alcol durante l’allattamento sono stati studiati in 2 popolazioni separate da un gruppo di ricercatori. Nel primo studio, l’assunzione di alcol di più di 1 drink al giorno durante l’allattamento ha prodotto una diminuzione misurabile nello sviluppo delle funzioni motorie, ma non lo sviluppo mentale a 1 anno di età. Uno studio di follow-up successivo non ha trovato decrementi nelle prestazioni dei neonati di 18 mesi che sono stati allattati al seno da madri che consumavano alcol.
Studi hanno esaminato gli effetti dell’ingestione di pulque, una bevanda contenente alcol fatta da cactus agave, in madri messicane rurali. La maggior parte delle donne aveva ingerito pulque quotidianamente durante la gravidanza e l’allattamento. Uno studio non ha trovato effetti sulla velocità di crescita del peso o della lunghezza tra i 32 bambini a 3 e 6 mesi di età le cui madri hanno ingerito una media di circa 30 g di alcol al giorno rispetto ai bambini di 62 bambini che non hanno bevuto pulque. Un altro studio ha confrontato la crescita di 40 bambini le cui madri hanno ingerito pulque durante la gravidanza e l’allattamento e 18 le cui madri non hanno fatto. Le madri che consumavano pulque ingerivano una media di 16,3 g al giorno. I bambini le cui madri ingerivano regolarmente pulque avevano una crescita più scarsa tra 1 e 57 mesi e dimensioni più piccole a 57 mesi.
Uno studio retrospettivo di 222 donne del centro città riportato solo come abstract ha trovato che i bambini di 1 anno allattati al seno hanno ottenuto punteggi più alti sulle competenze linguistiche e lo sviluppo motorio e avevano meno problemi di udito rispetto ai bambini non allattati al seno. L’uso di alcol da parte delle madri non ha diminuito gli effetti benefici dell’allattamento al seno.
Un’analisi di sottogruppo di un grande studio di coorte in Norvegia ha trovato che i bambini delle madri che hanno bevuto alcol durante l’allattamento al seno non avevano un rischio maggiore di asma, allergia o infezioni respiratorie inferiori a 36 mesi di età rispetto ai bambini delle madri che non hanno bevuto.
Uno studio di donne di basso status socioeconomico in Sud Africa ha valutato lo sviluppo dei loro bambini a 7 anni di età. I bambini sono stati raggruppati in base al fatto che le loro madri bevessero alcol durante la gravidanza e l’allattamento, che allattassero solo, o che si astenessero durante l’allattamento, secondo il ricordo delle loro madri al momento dello studio. Rispetto ai bambini le cui madri hanno riferito di non aver bevuto durante l’allattamento (n = 64), quelli le cui madri hanno riferito di aver bevuto solo durante l’allattamento (n = 21) avevano un QI verbale più basso, ed erano più bassi sui grafici di crescita.
Ileo con distensione addominale è stato riportato in tre neonati cinesi, uno 19 giorni e due 3 settimane di età. Tutti gli esami di laboratorio erano normali. Le loro madri avevano mangiato “vino di pollo” (pollo cotto nel vino di riso cinese), che è un’usanza post-partum nella cultura cinese. Due neonati avevano alcool misurabile nel sangue. Uno aveva un livello di alcol di 4,3 mmol/L (198 mg/L o 0,02%), 30 ore dopo l’ammissione e l’altro aveva un livello di 4,3 mmol/L, 15 ore dopo l’ammissione. Nel terzo bambino, l’alcol non è stato misurato. Gli autori hanno concluso che l’ileo è stato causato dall’intossicazione da alcol nei neonati.
Uno studio prospettico di coorte in Australia ha valutato i neonati allattati al seno a 8 settimane e 12 mesi di età. L’uso di alcol delle loro madri è stato monitorato. L’uso di alcol della maggior parte delle madri è stato considerato moderato e il bere era quasi sempre programmato per ridurre al minimo la quantità di alcol nel latte materno. Lo sviluppo sociale, mentale e motorio dei neonati è stato esaminato con i questionari Ages and Stages. I neonati delle madri che hanno usato l’alcol dopo il parto non hanno avuto un rischio maggiore di esiti negativi fino a 12 mesi di età rispetto ai neonati delle madri che erano astemie dall’alcol.
Un grande studio caso-controllo annidato da uno studio di coorte prospettico in Australia ha confrontato i neonati che erano stati allattati da madri che bevevano alcol durante l’allattamento con quelli le cui madri non bevevano alcol. Gli autori hanno trovato che l’assunzione di alcol materno maggiore o più rischioso determinato da un questionario materno è stato associato con diminuito ragionamento non verbale a 6 a 7 anni in modo dose-dipendente. Questa correlazione non è stata trovata nei bambini a 8 a 11 anni di età. La frequenza e la quantità di latte consumato dai bambini e i tempi del consumo di alcol in relazione all’allattamento al seno non erano noti. In uno studio di follow-up, è stata trovata un’associazione dose-dipendente tra un maggiore o più rischioso consumo materno di alcol durante l’allattamento e una diminuzione dei punteggi accademici nei bambini di entrambi i gradi 3 e 5. Un’altra analisi dei dati ha trovato che il consumo materno di alcol durante l’allattamento non era associato con i risultati di salute dello sviluppo a 6-7 o a 10-11 anni.
È stata eseguita una ricerca del database condiviso di tutti i centri antiveleni degli Stati Uniti per il periodo di tempo dal 2001 al 2017 per le chiamate riguardanti i farmaci e l’allattamento. Su 2319 chiamate in cui un neonato è stato esposto a una sostanza attraverso il latte materno, 7 sono state classificate come risultanti in un effetto avverso importante, e una di queste ha coinvolto l’alcol. Un neonato di 16 giorni è stato esposto ad alcol e benzodiazepine non specificate nel latte materno. Il bambino è stato ricoverato in terapia intensiva per arresto cardiaco e respiratorio. I dosaggi e l’estensione dell’allattamento al seno non sono stati riportati e il bambino è sopravvissuto.