Calcificazione dell’arco aortico: fattori di rischio e associazione con malattia coronarica, ictus e malattia vascolare periferica

Contesto: I depositi di calcio nei letti arteriosi coronarici ed extracoronarici possono indicare l’estensione dell’aterosclerosi. Tuttavia, il valore predittivo incrementale della calcificazione vascolare, oltre ai tradizionali fattori di rischio coronarico, non è chiaramente stabilito.

Obiettivo: Valutare i fattori di rischio per la calcificazione dell’arco aortico e la sua associazione a lungo termine con le malattie cardiovascolari in un campione basato sulla popolazione.

Disegno e impostazione: Studio di coorte condotto presso un’organizzazione di mantenimento della salute nel nord della California.

Partecipanti: Un totale di 60.393 donne e 55.916 uomini, di età compresa tra i 30 e gli 89 anni al basale, che hanno partecipato a controlli sanitari multifasici tra il 1964 e il 1973 e per i quali l’incidenza dei ricoveri e/o i dati di mortalità sono stati accertati utilizzando i codici di diagnosi di dimissione e le registrazioni di morte fino al 31 dicembre 1997 (follow-up mediano, 28 anni).

Principale misura di risultato: ospedalizzazione o morte per malattia coronarica, ictus ischemico, ictus emorragico o malattia vascolare periferica, associata a calcificazione dell’arco aortico trovata sulla radiografia del torace al controllo dal 1964 al 1973.

Risultati: La calcificazione dell’arco aortico era presente nell’1,9% degli uomini e nel 2,6% delle donne. Era indipendentemente associato con l’età più avanzata, nessuna istruzione universitaria, fumo corrente e ipertensione in entrambi i sessi, ma era inversamente correlato all’indice di massa corporea e alla storia familiare di infarto del miocardio. Nelle donne, la calcificazione dell’arco aortico era anche associata alla razza nera e all’elevato livello di colesterolo nel siero. Dopo l’aggiustamento per età, livello di istruzione, razza/etnia, fumo di sigaretta, consumo di alcol, indice di massa corporea, livello di colesterolo nel siero, ipertensione, diabete e storia familiare di infarto del miocardio, la calcificazione dell’arco aortico era associata a un aumento del rischio di malattia coronarica (negli uomini, rischio relativo, 1,27; intervallo di confidenza al 95%, 1,11-1,45; nelle donne, RR, 1. 22; 95% CI, 1,07-1,38). Tra le donne, era anche indipendentemente associato con un rischio aumentato di 1,46 volte di ictus ischemico (95% CI, 1.28-1.67).

Conclusione: Nella nostra coorte basata sulla popolazione, la calcificazione dell’arco aortico era indipendentemente correlata al rischio di malattia coronarica in entrambi i sessi, nonché al rischio di ictus ischemico nelle donne. JAMA. 2000;283:2810-2815