Cancro a cellule basali della testa e del collo

Quali sono i fattori di rischio per il cancro a cellule basali della testa e del collo?

• Esposizione al sole.
• Esposizione al lettino abbronzante.
• Pelle chiara.
• Età superiore ai 50 anni.
• Una storia di cancro della pelle.
• Una precedente ustione.
• Radiazioni precedenti nella zona della testa e del collo.
• Immunosoppressione, sia da una condizione medica o da farmaci (come quelli presi da pazienti con trapianto).

L’esposizione alle radiazioni UV dal sole o dai lettini abbronzanti è responsabile del 90% dei cancri a cellule basali.

Come viene diagnosticato il cancro a cellule basali della testa e del collo?

La diagnosi viene fatta tramite esame clinico e una biopsia. I tumori a cellule basali sono classificati in base alle dimensioni e all’estensione della crescita. Questi tumori raramente metastatizzano ai linfonodi o ad altri organi, ma possono crescere abbastanza grandi e invadere piccoli nervi e strutture locali.

La biopsia può aiutare a determinare se il cancro a cellule basali è un tumore a basso rischio o un tumore ad alto rischio che richiede un trattamento più aggressivo. I tumori a basso rischio sono spesso nodulari e non hanno coinvolgimento dei nervi. I tumori ad alto rischio nella testa e nel collo sono quelli che coinvolgono il viso centrale, il naso e la zona degli occhi, così come quei tumori che sono maggiori o uguali a 10 millimetri sulle guance, sul cuoio capelluto e sul collo; tumori che sono ricorrenti o derivanti da tessuti precedentemente irradiati; e tumori che sorgono in pazienti che sono immunodepressi. Un modello di crescita aggressivo sulla valutazione patologica e l’invasione perineurale (coinvolgimento nervoso) sono anche caratteristiche dei tumori a cellule basali ad alto rischio.

Cancro a cellule basali della testa e del collo Trattamento

La chirurgia è il metodo preferito di trattamento per il cancro a cellule basali. La radioterapia è un’alternativa quando la chirurgia non è desiderabile a causa di preoccupazioni estetiche o ragioni mediche. Molti piccoli tumori basocellulari allo stadio iniziale possono essere rimossi con la chirurgia Mohs, che è una tecnica che risparmia il tessuto normale attraverso ripetuti test dei margini intraoperatori, rimuovendo solo il cancro e lasciando il tessuto normale adiacente. Anche l’escissione, il curettage e l’essiccazione e la criochirurgia possono essere utilizzati per rimuovere il cancro risparmiando il tessuto normale. I tumori di grandi dimensioni e i tumori con coinvolgimento dei nervi o dei linfonodi non sono adatti alla chirurgia Mohs e richiedono un approccio multimodale al trattamento con resezione chirurgica formale e radioterapia o chemioterapia adiuvante. I tumori più grandi richiedono una ricostruzione, che può essere fatta al momento dell’intervento se lo stato dei margini è chiaro.

I pazienti con tumori ad alto rischio dovrebbero incontrare un radioterapista per discutere della radioterapia postoperatoria. Nei pazienti con tumori ad alto rischio che non sono candidati alla chirurgia, il trattamento sistemico con chemioterapia che inibisce la via Hedgehog della progressione tumorale ha dimostrato di essere efficace. Questi casi richiedono una cura multidisciplinare da parte di un team di chirurghi, radioterapisti e oncologi medici.