Case ReportAnteroapical Stunning and Left Ventricular Outflow Tract Obstruction

L’ostruzione dinamica del tratto di efflusso ventricolare sinistro (LVOT) si osserva tipicamente nell’impostazione della cardiomiopatia ipertrofica. È stato anche segnalato con ipertrofia concentrica LV, eccessiva stimolazione simpatica e infarto miocardico acuto. Descriviamo 3 pazienti con disagio toracico dopo lo stress emotivo, che aveva pronunciato anomalie su elettrocardiogrammi, insignificante malattia coronarica ostruttiva e instabilità emodinamica con ostruzione LVOT, e anomalie regionali di movimento della parete. La soppressione della contrattilità con β-bloccanti ha portato alla risoluzione del gradiente e al miglioramento clinico. Al follow-up, il recupero funzionale era eccellente e la funzione ventricolare si era normalizzata. Le condizioni e i meccanismi che possono produrre questa sequenza di eventi sono discussi. Lo scenario più probabile è che un insulto ischemico acuto secondario a vasospasmo, stordimento LV, e rimodellamento geometrico acuto prodotto un substrato per l’ostruzione LVOT che è stato esacerbato dalla ipercontrattilità LV basale. L’importanza di questa osservazione è che il trattamento di routine dello shock cardiogeno non può essere utilizzato e che la gestione conservativa si traduce in una prognosi eccellente.