Che cos’è l’accesso vascolare?
Molti nella nostra comunità ricevono un trattamento medico attraverso un processo chiamato accesso vascolare. In questo blog, tratteremo i seguenti argomenti:
Che cos’è l’accesso vascolare?
L’accesso vascolare è un metodo rapido e diretto per consentire l’ingresso o la rimozione di un dispositivo o di sostanze chimiche dal flusso sanguigno di un individuo. Questa procedura permette ai medici di accedere facilmente alle vene del corpo di un paziente.
I chirurghi usano diversi metodi di accesso vascolare. Questi metodi possono essere usati su adulti e bambini e possono essere utilizzati per il trattamento antibiotico per via endovenosa, la chemioterapia, l’alimentazione per via endovenosa a lungo termine e le trasfusioni di sangue. L’accesso vascolare prolungato può essere vantaggioso per il paziente perché evita innumerevoli punture d’ago ripetute, fornendo un modo meno doloroso per i pazienti di ricevere un trattamento a lungo termine.
Che cos’è un dispositivo di accesso vascolare?
Un dispositivo di accesso vascolare (VAD) è un dispositivo che viene inserito nelle vene attraverso vasi centrali o periferici per scopi terapeutici o diagnostici. Questi includono la lettura della pressione venosa centrale, il campionamento del sangue, la nutrizione parenterale totale, la somministrazione di medicine e fluidi e le trasfusioni di sangue.
Tipi di accesso vascolare
Fistola AV
Una fistola arterovenosa è un passaggio insolito creato dai chirurghi tra un’arteria e una vena.Le arterie aiutano a portare il sangue dal cuore al corpo, mentre le vene fanno il contrario, portando il sangue dal corpo indietro al cuore. La fistola AV tende ad essere posizionata nell’avambraccio o nella parte superiore del braccio, dove causa sia una pressione extra che il flusso di sangue nella vena. La vena più grande rende più facile e più affidabile l’accesso ai vasi sanguigni. Una fistola AV aiuta a fornire un flusso di sangue sufficiente per la dialisi, dura più a lungo di altri tipi di accesso vascolare ed è meno probabile che si infetti o causi coaguli di sangue. Tuttavia, la fistola AV richiede spesso almeno due o tre mesi per maturare prima di poter essere utilizzata per l’emodialisi.
A innesto AV
L’innesto AV è un tubo sintetico cavo ad anello che collega l’arteria a una vena. È un metodo alternativo di accesso vascolare a cui molti operatori sanitari si rivolgono se una fistola AV non è un’opzione. L’innesto viene solitamente posizionato nel braccio, ma potrebbe anche essere posizionato nella gamba, se necessario. L’innesto è di solito pronto per essere usato due o tre settimane dopo l’intervento. Un rischio dell’uso di un innesto è che è più incline all’infezione e alla coagulazione di una fistola AV perché è un oggetto estraneo nel vaso. I coaguli di sangue possono svilupparsi e bloccare il flusso di sangue attraverso l’innesto, ma se ben curato un innesto può durare diversi anni.
PICC Line
PICC sta per Peripherally Inserted Central Catheter. Una linea PICC è un tipo speciale di catetere, è un tubo di plastica sottile e cavo che permette l’accesso vascolare per trattamenti IV come antibiotici, chemioterapia e farmaci per il dolore. Il catetere viene posizionato perifericamente (in una vena del braccio) con la punta del catetere situata centralmente, come in una vena centrale del corpo. Le linee PICC sono posizionate quando i pazienti hanno bisogno di trattamenti IV per una durata da settimane a mesi. Questo metodo è spesso usato per un accesso vascolare più temporaneo.
Catetere venoso temporaneo
Un catetere venoso temporaneo è un lungo tubo cavo che viene inserito in una delle vene centrali del collo, del petto o della gamba vicino all’inguine. Questo catetere è progettato per rimanere dentro per un breve periodo di tempo. Un catetere venoso temporaneo è usato solo per l’emodialisi a breve termine. Una volta che il tubo esce dal corpo si divide in due tubi che hanno dei tappi che collegano la linea che porta il sangue al dializzatore e il sangue di ritorno dal dializzatore al corpo. I cateteri venosi non sono consigliati per l’uso a lungo termine, in quanto possono causare coaguli di sangue, infezioni o anche la cicatrizzazione della vena che causa il restringimento delle vene. Tuttavia, questo metodo permette l’emodialisi immediata che è necessaria in alcuni casi urgenti.
Problemi comuni e complicazioni
Ci sono molti rischi associati all’accesso vascolare che possono portare ad un trattamento prolungato o addirittura ad un intervento chirurgico. I problemi comuni con l’accesso vascolare includono la potenziale infezione del flusso sanguigno e i coaguli di sangue che potrebbero ridurre il flusso sanguigno. Sia l’infezione che il basso flusso sanguigno tendono a verificarsi più frequentemente negli innesti AV e nei cateteri venosi temporanei che in altri metodi di accesso vascolare. Il basso flusso sanguigno causato dagli innesti AV può richiedere un’angioplastica per allargare le vene strette. I cateteri venosi temporanei hanno maggiori probabilità di causare problemi di coagulazione e infezioni, ma gli antibiotici sono spesso utilizzati per prevenire le infezioni legate al catetere. Altri farmaci come il Warfarin o altri fluidificanti del sangue possono essere utilizzati per evitare che il sangue si coaguli nel catetere.
Prevenire le infezioni
- Controlli regolari con gli operatori sanitari per individuare eventuali segni di infezione o altri problemi.
- Mantenere il sito di accesso vascolare pulito in ogni momento, e seguire attentamente tutte le istruzioni date dagli operatori sanitari.
- Fare attenzione al rossore
- Non permettere alcuna forma di sollevamento pesante o di pressione applicata al sito per prevenire complicazioni
- Evitare di indossare gioielli e vestiti stretti
- Evitare di dormire con il braccio di accesso sotto la testa o il corpo.
Mantenere la traspirazione e la visibilità è importante per la cura di un sito di accesso vascolare e prevenire complicazioni. Le coperture Care+Wear PICC line sono state progettate tenendo conto di queste linee guida e forniscono un’opzione antimicrobica, comoda e lavabile e una finestra a rete per la massima traspirazione e visibilità.
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