Chiedi all’allergologo: A Look at Chronic Idiopathic Urticaria

Q: Ho l’orticaria che continua a tornare. Penso che l’orticaria sia collegata alle allergie, ma non riesco a identificare cosa sta scatenando i sintomi. Cosa dovrei fare?

David Khan, MD: Prima parliamo dei tuoi sintomi. L’orticaria è costituita da macchie rosse in rilievo o bolle sulla pelle che sono quasi sempre pruriginose. Chiunque li sperimenti dovrebbe vedere un medico.

L’orticaria acuta che sorge rapidamente dopo essere stato esposto a un cibo o a una puntura di insetto può essere un segno di anafilassi pericolosa per la vita e può richiedere un trattamento immediato con un auto-iniettore di epinefrina.

L’orticaria che continua a ripetersi per 6 settimane o più è chiamata orticaria cronica – e raramente è causata dall’allergia. Sono probabilmente legati al sistema immunitario, quindi un allergologo/immunologo addestrato a riconoscere le condizioni sottostanti è uno specialista appropriato da vedere.

A volte non possiamo identificare la causa esatta dei focolai e la chiamiamo CIU, o orticaria idiopatica cronica – episodi di orticaria che scoppiano senza motivo apparente, vanno via, poi tornano di nuovo, spesso su parti diverse del corpo. Cronica significa di lunga durata; idiopatica significa che non conosciamo la causa; e orticaria significa orticaria.

Q: Qual è il trattamento per la CIU?

Dr. Khan: Per prima cosa dovresti vedere un medico per (1) determinare se la condizione è davvero l’orticaria; (2) vedere se tu e il medico potete identificare una causa; e (3) lavorare insieme su un piano di trattamento e su come gestirla efficacemente.

Anche se non sappiamo cosa causa l’orticaria, sappiamo come trattarla e portare sollievo alla maggior parte dei pazienti. Le creme topiche per la pelle non aiutano perché è una condizione di tutto il corpo, quindi usiamo farmaci per via orale che riducono il prurito e l’infiammazione.

Le linee guida dell’UCI raccomandano un approccio per gradi, iniziando con antistaminici, preferibilmente non sedativi. Se questo non funziona, si passa ai bloccanti dell’istamina 2. Potremmo aggiungere il montelukast, che blocca i leucotrieni, una sostanza chimica coinvolta nell’infiammazione. Un’altra opzione è l’omalizumab, che viene dato per iniezione e blocca gli anticorpi IgE nel sangue coinvolti nella produzione di istamina.

I focolai di UCI non sono pericolosi per la vita, ma sono estremamente scomodi e difficili da vivere, quindi lavoro a stretto contatto con i miei pazienti per trovare un trattamento che funzioni per ogni individuo. La buona notizia è che abbiamo numerose opzioni – e la CIU non è una condizione che dura tutta la vita. Spesso va via da sola.

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David A. Khan, MD, è professore di medicina interna presso la University of Texas Southwestern Medical Center di Dallas ed è il direttore della Clinica dell’Asma al Parkland Memorial Hospital. Il Dr. Khan è un ex presidente della Texas Allergy, Asthma and Immunology Society ed è membro della Joint Task Force on Practice Parameters for Allergy & Immunology.