Classificazione della stenosi aortica da modelli di flusso e gradiente fornisce intuizioni nella fisiopatologia della malattia

Diversi modelli di flusso e gradienti valvola può portare a incertezza diagnostica sulla gravità della stenosi aortica (AS). I pazienti consecutivi con AS grave (area della valvola <1 cm(2)) sono stati sottoposti a ecocardiografia e tomografia computerizzata. I pazienti sono stati classificati in 4 gruppi (flusso altogradiente/normale, flusso altogradiente/basso, flusso bassogradiente/normale e flusso bassogradiente/basso). Il flusso basso è stato definito come indice di volume di colpo <35 mL/m(2) e basso gradiente come un gradiente aortico medio <40 mm Hg. La calcificazione della valvola aortica (AVC) è stata calcolata utilizzando il punteggio di Agatston. Di 181 pazienti, 56, 30, 46 e 49 avevano HGNF, HGLF, LGNF e LGLF con AVC mediana di 2048, 2015, 1366 e 1178 AU/m(2) (P < .0001) e impedenza valvuloarteriosa di 4.5, 6.4, 4.2 e 5.9, rispettivamente (P < .0001). Tra quelli con LGLF, AVC era più basso nei pazienti con conservato rispetto alla frazione di eiezione ventricolare sinistra ridotta (1018 vs 2550 AU/m(2); P < .0001), ma l’impedenza valvuloarteriosa era simile (P = .33). Il LGLF AS con frazione di eiezione conservata è associato con AVC inferiore e può identificare i pazienti con meno grave AS in associazione con una risposta ventricolare adattiva ad alto afterload.