Come curare una distorsione alla caviglia

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• Introduzione
• Cause & Fattori di rischio
• Segni & Sintomi
• Come trattare una distorsione alla caviglia
  • Trattare rapidamente le distorsioni alla caviglia: RICE
  • Quando consultare un medico o un fisioterapista
  • Il ruolo della fisioterapia
  • Ho bisogno di una radiografia?
• Complicazioni
• Consigli per la prevenzione

Introduzione

Le caviglie slogate – a volte chiamate anche caviglie slogate – sono un infortunio molto comune ed è probabile che la maggior parte delle persone, in particolare quelle che fanno sport, abbiano avuto una distorsione alla caviglia in qualche momento della loro vita.

L’articolazione della caviglia agisce come una cerniera tra la parte inferiore della gamba e il piede, permettendo al piede di piegarsi verso l’alto e verso il basso, oltre a consentire una piccola quantità di rotazione. La stabilità della caviglia deriva sia da come sono disposte le ossa che dai legamenti circostanti1 – le bande fibrose che sostengono e tengono insieme le articolazioni. Una distorsione della caviglia avviene quando i legamenti della caviglia sono troppo tesi e strappati.2

L’immagine sotto mostra i diversi legamenti sia all’interno (vista mediale) che all’esterno (vista laterale) della caviglia.

Fonte: Anatomy & Physiology, Connexions Web site

Ci sono tre gradi di distorsione della caviglia, che sono classificati a seconda di quanto gravemente le fibre del legamento sono state strappate:3

• Grado I: solo alcune fibre del legamento sono state strappate
• Grado II: una parte considerevole delle fibre del legamento sono state strappate
• Grado III: Strappo completo delle fibre del legamento

Cause & Fattori di rischio

Le distorsioni della caviglia derivano da movimenti che forzano la caviglia oltre il suo normale raggio di movimento. Le cause comuni di una distorsione della caviglia includono:4

• Una caduta che causa il rotolamento o la torsione della caviglia
• Camminare o correre su una superficie irregolare
• Arrivare goffamente sul piede dopo un salto o una curva
• Altro che atterra o calpesta il piede durante lo sport

Ci sono alcuni fattori che possono aumentare il rischio di distorsione della caviglia. Questi includono:4

• Fare sport: La distorsione della caviglia è una lesione sportiva comune, specialmente negli sport che comportano salti, movimenti di pivot o torsione
• Superfici irregolari: Camminare, correre o giocare su superfici irregolari, come i campi sportivi tenuti in cattive condizioni, può aumentare il rischio
• Scarpe inadeguate: Scarpe che non sono appropriate per l’attività che stai facendo, scarpe che non si adattano correttamente, e tacchi alti in generale, aumentano il rischio di distorsioni alla caviglia
• Precedenti lesioni alla caviglia: Se ti sei già slogato la caviglia (o hai avuto un altro infortunio alla caviglia) è più probabile che tu te la sloghi di nuovo
• Cattive condizioni fisiche: Una scarsa forza o flessibilità della caviglia può aumentare il rischio

Segni & Sintomi

I segni e i sintomi di una distorsione della caviglia dipendono dalla gravità della lesione (vedi l’Introduzione per leggere i diversi gradi di distorsione della caviglia). I segni e i sintomi tipici di una distorsione della caviglia includono:4

Dolore, in particolare il dolore da(incapacità di mettere peso sul piede colpito)

• Tenerezza quando la caviglia viene toccata
• Sanguinamento
• Bruciore
• Restrizione dei movimenti della caviglia
• Istabilità della caviglia
• Sensazione o suono schioccante o scricchiolante al momento della lesione

Ricorda che se hai qualche preoccupazione per qualsiasi segno o sintomo che stai sperimentando, è altamente raccomandato di visitare il tuo professionista della salute (vedi Quando vedere un medico o un fisioterapista qui sotto).

Trattare rapidamente le distorsioni della caviglia: RICE

Trattare rapidamente la distorsione della caviglia può fare una grande differenza aiutando a ridurre il dolore, il gonfiore e il livido. RICE – Riposo, Ghiaccio, Compressione ed Elevazione – è raccomandato appena possibile nei primi 2-3 giorni:2

• Riposo: È importante evitare tutte le attività che causano dolore. Se non si è in grado di mettere il peso sul piede, le stampelle sono raccomandate. Cerca di limitare la quantità di camminate che fai e se cammini, cerca di camminare il più normalmente possibile
• Ghiaccio: Avvolgere dei cubetti di ghiaccio, un impacco di ghiaccio o dei piselli congelati in un asciugamano umido. Applicare sulla caviglia ferita per 15-20 minuti ogni ora o due. Non mettere mai il ghiaccio direttamente sulla pelle
• Compressione: Applicare una benda fermamente sulla caviglia colpita – dalle dita dei piedi fino a sopra la caviglia. Assicurati di non applicare il bendaggio troppo stretto perché questo può limitare il flusso di sangue alle dita dei piedi. Rimuovere il bendaggio quando si dorme la notte
• Elevazione: Quando riposi, solleva il piede colpito in modo che sia sopra il livello del cuore

Nelle prime fasi del recupero, è importante che tu eviti gli HARM (Calore, Alcool, Re-infortunio e Massaggio). Il calore, l’alcol e il massaggio possono tutti aumentare il flusso di sangue e il conseguente gonfiore. L’alcool può anche renderti meno consapevole del fatto che potresti aggravare il tuo infortunio, e il massaggio può danneggiare ulteriormente la tua caviglia se eseguito troppo presto.2

Quando vedere un dottore o un fisioterapista

In genere, la maggior parte delle persone recupera da una distorsione alla caviglia in una o sei settimane. Se senti che la tua caviglia non sta migliorando dopo una settimana, si raccomanda di visitare il tuo medico o fisioterapista.2

Se uno qualsiasi dei tuoi sintomi è grave (per esempio, un forte dolore), dovresti consultare il tuo medico locale – questo potrebbe suggerire che hai danneggiato significativamente un legamento o persino rotto un osso nella caviglia o nella parte inferiore della gamba.4

Il ruolo della fisioterapia

Un fisioterapista può fornire aiuto e supporto nella guarigione e riabilitazione, in particolare per le distorsioni più gravi della caviglia. Alcuni giorni dopo la lesione iniziale, il processo di recupero può essere generalmente facilitato con attività di stretching e rafforzamento (il fisioterapista può adattarle alle tue esigenze specifiche). Alcune di queste attività potrebbero includere:2

• Esercizi di movimento completo: Muovere la caviglia su e giù, giù e dentro, su e fuori, e in cerchio

Image Credit

• Stretching a parete: Mettete la caviglia infortunata dietro di voi mentre vi appoggiate a un muro, rivolti verso il muro, tenete il tallone sul pavimento e infilate il sedere. Prova prima con il ginocchio dritto e poi con il ginocchio piegato, tenendo per 10 secondi
• Esercizi di rafforzamento: Stare sul bordo di un gradino con il tallone sopra il bordo, abbassare il tallone e tenere per 5 secondi. Poi prova ad alzarti sulle punte dei piedi, tenendo premuto per 5 secondi

Ho bisogno di una radiografia?

Nella maggior parte dei casi di una semplice distorsione della caviglia, una radiografia non sarà necessaria. Questo perché i raggi X non sono molto bravi a trovare legamenti danneggiati (e anche se lo facessero, non cambierebbe realmente il tuo piano di trattamento).3

In genere, il tuo medico organizzerà una radiografia per te solo se sospetta la possibilità di una frattura ossea. Infatti, esiste una serie di regole specifiche – chiamate Regole della Caviglia di Ottawa – che vengono utilizzate dai professionisti della salute per determinare se i pazienti debbano o meno fare una radiografia a seguito di una lesione alla caviglia.3

Complicanze

La maggior parte delle persone guarisce senza complicazioni dopo una distorsione della caviglia.2 Tuttavia, la gestione impropria di una distorsione della caviglia (come la partecipazione ad attività troppo presto dopo la lesione, o l’errata valutazione della gravità della lesione) potrebbe portare alle seguenti complicazioni:4

• Dolore cronico alla caviglia
• Instabilità in corso dell’articolazione della caviglia
• Artrite

Il tuo operatore sanitario è nella posizione migliore per aiutarti ad affrontare qualsiasi preoccupazione che tu possa avere riguardo alle complicazioni della distorsione della caviglia.

Consigli per la prevenzione

I seguenti consigli possono aiutare a ridurre il rischio di slogarsi, o di slogarsi nuovamente, la caviglia:1

• Sempre riscaldarsi prima di fare esercizio o sport per assicurarsi che i muscoli circostanti siano pronti a sostenere la caviglia
• Indossare sempre calzature appropriate
• Regolarmente intraprendere stretching, rafforzamento, esercizi di rafforzamento, flessibilità ed equilibrio
• Consentire sempre un adeguato tempo di recupero tra le sessioni di allenamento
• Controllare l’area di allenamento e di gioco per assicurarsi che la superficie sia piana e uniforme
• Assicurarsi di partecipare solo ad attività o sport per cui si è condizionati
• Per caviglie precedentemente infortunate, indossa una cavigliera o metti del nastro adesivo alla caviglia
• Evita SEMPRE le attività che causano dolore
• Bere acqua prima, durante e dopo l’esercizio fisico

Questo articolo è solo a scopo informativo e non deve essere preso come consiglio medico. In caso di dubbio, HealthEngine raccomanda di consultare un medico registrato.

1. Sports Medicine Australia (online). Lesione alla caviglia. Disponibile da: URL link
2. Queensland Government (online). Schede informative del dipartimento di emergenza: Distorsione della caviglia . Disponibile da: URL link
3. NPS MedicineWise (online). Distorsione della caviglia: 10 cose che dovresti sapere (consultato il 18 feb 2019]. Disponibile da: URL link
4. Mayo Clinic (online). Distorsione della caviglia . Disponibile da: link URL

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