[Confronto tra azitromicina, amoxicillina/acido clavulanico e cefaclor nel trattamento delle infezioni acute ORL]

È stato fatto un confronto tra l’efficacia clinica dell’azitromicina (una volta al giorno per tre giorni alla dose di 10 mg/kg nei bambini o 500 mg/giorno negli adulti) e l’amoxicillina/acido clavulanico e cefaclor (dosi standard per 7-14 giorni) nelle infezioni acute di orecchio, naso e gola in uno studio aperto randomizzato. Il gruppo con l’azitromicina comprendeva 37 otiti medie, 24 faringotonsilliti e 6 sinusiti mascellari (n = 67). Il gruppo amoxicillina/acido clavulanico, 22 otiti medie, 19 faringotonsilliti e 6 sinusiti mascellari (n = 47) e il gruppo cefaclor, 15 otiti medie, 12 faringotonsilliti e 4 sinusiti mascellari (n = 31). Quindici giorni dopo l’inizio del trattamento, il 97% (65/67) dei pazienti che hanno ricevuto l’azitromicina erano migliorati o guariti, rispetto all’85% (40/47) di quelli che hanno ricevuto amoxicillina/acido clavulanico e l’84% (26/31), cefaclor (p < 0,02). Gli agenti patogeni non sono stati eradicati nel 3% (2/58) dei pazienti che hanno ricevuto azitromicina, rispetto al 13% (4/28) che hanno ricevuto amoxicillina/acido clavulanico e al 15% (4/28) cefaclor. I pazienti con l’azitromicina hanno mostrato un miglioramento clinico più precoce e una più rapida normalizzazione della conta leucocitaria, della velocità di eritrosedimentazione e delle proteine di fase acuta. Nessun paziente con l’azitromicina ha avuto effetti avversi, contro il 15% (7/47) dei pazienti con amoxicillina/acido clavulanico e il 16% (5/31) del cefaclor. La conformità al trattamento era 100, 83 (39/47) e 84% (26/31), rispettivamente (p < 0,01). Concludiamo che il trattamento con azitromicina per tre giorni è più veloce e più efficace dal punto di vista clinico e analitico rispetto al trattamento standard con amoxicillina/acido clavulanico o cefaclor nelle infezioni acute di orecchio, naso e gola.