Discectomia e fusione cervicale anteriore

La discectomia e fusione cervicale anteriore può essere eseguita per una varietà di patologie, ma è più comunemente usata per il trattamento della radicolopatia o mielopatia cervicale. La procedura prevede una decompressione anteriore dello spazio discale seguita da un innesto intercorpale e dalla fusione. Viene comunemente eseguita una placcatura anteriore supplementare e, in alcune circostanze, la strumentazione posteriore può fornire una fissazione aggiuntiva. La procedura comprende le seguenti fasi: (1) L’uso di un approccio anteriore alla colonna cervicale, più comunemente l’approccio Smith-Robinson mediale al muscolo sternocleidomastoideo e alla guaina carotidea. (2) Conferma del livello spinale corretto. (3) Elevazione del muscolo longus colli, che funge da manicotto per il posizionamento dei divaricatori. (4) Rimozione del disco coinvolto e decompressione del midollo spinale e delle radici nervose. Ciò è facilitato dalla distrazione dello spazio discale, più comunemente tramite perni di distrazione. Gli osteofiti lungo il pavimento del canale spinale che impattano sul midollo spinale vengono rimossi con una fresa. Anche il disco morbido e il materiale anulare vengono rimossi, di solito con curet e rongeur. La resezione dell’osteofita non coperto e le foraminotomie sono completate per decomprimere le radici nervose in uscita. (5) Carpenteria e decorticazione delle placche finali in preparazione alla fusione. (6) Dimensionamento dello spazio discale seguito dall’inserimento di un innesto intercorpale. (7) Fissazione anteriore, più comunemente tramite l’applicazione di una struttura a piastra e vite. (8) Emostasi e chiusura.