Disturbi alimentari. Anoressia e bulimia | Offarm

Nella storia dell’umanità la pubblicità, i media e la pressione sociale sono stati così schiaccianti come ora, nel tentativo di stabilire la magrezza come ideale di bellezza, salute e status. Ma coloro che seguono alla lettera questo slogan rischiano di dover pagare un prezzo elevato in termini di salute fisica e psicologica. Gli autori di questo articolo affrontano il crescente problema dei disturbi alimentari da una prospettiva sanitaria diversa.

Il messaggio ricevuto dalla società dagli adolescenti, la cui personalità, percezione di sé e autostima sono “in costruzione”, è che solo essendo magri saranno attraenti e competitivi. La magrezza e la bellezza estreme sono, a quanto pare, essenziali per una persona per avere successo, essere accettata e avere successo nella nostra società.

Le riviste per donne e ragazzi mostrano un’intensa pressione pubblicitaria a favore del dimagrimento, incoraggiando la perdita di peso per l’attrattiva fisica, con una motivazione estetica e mostrando modelli femminili lineari, con poche curve.

Diete restrittive, controllo del peso, preoccupazione per la linea, voler essere magri, paura di ingrassare sono pratiche e atteggiamenti comuni nella popolazione generale, profondamente radicati nella nostra cultura.

DISTURBI DEL COMPORTAMENTO ALIMENTARE

I disturbi del comportamento alimentare (ED), tra cui l’anoressia nervosa e la bulimia nervosa, sono disturbi psicologici che comportano gravi anomalie nel comportamento di assunzione di cibo.

I sintomi esterni sono un’alterazione del comportamento alimentare, anche se l’origine si spiegherebbe con un’alterazione psicologica (alta insoddisfazione personale, paura di crescere, autocelebrazione, idee distorte sul peso…).

Il culto del corpo e il canone estetico della magrezza quasi scheletrica, impossibile per quasi tutti poiché lo scheletro non può essere ridotto, obbliga a sacrifici disumani. Per molte ragazze adolescenti non c’è autostima senza la magrezza; diventare magre è diventato un simbolo di successo e ingrassare significa fallire.

Anche l’aumento del numero di ragazzi che soffrono di questo tipo di comportamento alimentare è sorprendente e degno di analisi, anche se ancora più sorprendente e preoccupante, se possibile, è l’età in cui sia ragazze che ragazzi iniziano a soffrire di questo tipo di disturbo, che in molti casi inizia nell’infanzia.

Non è quindi sorprendente che nell’adolescenza, un momento di maggiore sensibilità e bisogno di essere accettati dal gruppo e per compiacere i loro coetanei, soprattutto le ragazze sono permanentemente a dieta. E questo è ancora più probabile se i genitori, così come altre figure di riferimento, non li sostengono in questa fase di cambiamento per comprendere e apprezzare il normale sviluppo del loro corpo, rafforzando la loro autostima e instillando in loro altri valori personali che possono non essere riflessi in uno specchio, ma che valorizzano e arricchiscono le persone.

ANOREXIA NERVOSA

L’anoressia nervosa è sia un disturbo alimentare che un disturbo psicologico. Questa condizione va oltre il controllo del peso: chi ne soffre inizia un regime alimentare per perdere peso fino a diventare un simbolo di potere e controllo. In questo modo, l’individuo arriva sull’orlo della fame per sentirsi padrone del proprio corpo. Questa ossessione è simile a una dipendenza da qualsiasi tipo di droga o sostanza.

ANCHE SE LE CAUSE ORGANICHE DELL’ANORESSIA NON SONO ANCORA STATE IDENTIFICATE, CI SONO INDICAZIONI CHE ALCUNE DELLE DISFUNZIONI HANNO ORIGINE NELL’IPOTALAMO, DOVE SI REGOLANO I PROCESSI METABOLICI

CARATTERISTICHE ED EVOLUZIONE

Le caratteristiche essenziali di questo disturbo sono la distorsione dell’immagine corporea, che impedisce al malato di riconoscere i progressi della magrezza e porta una sensazione generale di inefficacia personale. All’inizio è solo una questione di grado che differenzia il paziente anoressico dagli individui sani: di fronte al fallimento o seguendo il consiglio di un amico, nasce il desiderio di perdere peso. Si mettono a dieta e diventano grandi esperti nel mondo della dietetica, seguendo istruzioni molto più severe e rigide dei loro amici. Quando gli altri hanno smesso di fare la dieta, la persona con l’anoressia continua. Amano sentirsi dire dagli altri quanto sono magri e si incoraggiano costantemente a continuare a perdere peso. Cominciano a sviluppare abitudini alimentari particolari e rigide: mangiano solo certi cibi in certe quantità, tagliano il cibo in piccoli pezzi e lo separano… Anche se hanno fame, hanno così paura di lasciarsi andare che sentono il bisogno di mitigarne gli effetti ed evitare l’aumento di peso bevendo molta acqua, usando lassativi, vomitando sistematicamente o impegnandosi in un’attività fisica esagerata. Tutti questi comportamenti anomali si accentuano con il progredire della malattia, parallelamente alle complicazioni fisiche: la fame rende il corpo molto più vulnerabile alle infezioni, ai problemi gastrointestinali o all’ipotermia. Le mestruazioni vengono perse, i capelli cadono, la pelle diventa secca e scolorita. I sintomi psicologici includono depressione, sbalzi d’umore e distorsione dell’immagine corporea, spesso accompagnati dalla negazione del problema. Le persone colpite continuano a vedersi grasse nonostante siano emaciate o continuano ad esprimere una grande insoddisfazione per il loro corpo e la loro immagine. Il loro corpo è diventato la definizione del loro valore come persona e nonostante il rigido controllo che esercitano su di esso, continuano a non piacersi.

CAUSE

Le cause dell’anoressia nervosa sono molteplici e difficili da valutare, ma tutte, individuali, familiari, sociali e culturali, devono essere prese in considerazione.

Alcuni esperti ritengono che la malattia derivi dalle elevate esigenze della famiglia e della società: il ciclo distruttivo inizia con la pressione che l’individuo sente per essere magro e attraente. Il problema si concentra allora sulla bassa autostima.

In certi tipi di famiglie disfunzionali, i membri diventano così interdipendenti che non possono raggiungere la loro identità come esseri individuali. Parte di questa disfunzione si traduce in una paura di crescere da parte dei bambini, che iniziano a mettersi a dieta per evitare che il loro corpo si sviluppi.

Anche se le cause organiche non sono ancora state identificate, ci sono indicazioni che parte della disfunzione ha origine nell’ipotalamo, dove vengono regolati i processi metabolici.

DIAGNOSI

L’anoressia nervosa è un disturbo difficile da diagnosticare perché il paziente nasconde e nega la sua malattia. Raramente l’individuo anoressico cercherà aiuto, poiché la perdita di peso in sé non è vista come un problema. La diagnosi attuale viene fatta solo quando si verificano altre complicazioni mediche come amenorrea o problemi gastrici e si basa su quattro criteri fondamentali:

? Il rifiuto dell’individuo di mantenere il peso corporeo vicino a quello ideale per l’altezza e l’età.

?? Paura di aumentare di peso, anche se il peso è inferiore al normale.

?? Distorsione della percezione di sé: l’individuo non riconosce la perdita di peso.

?? Alta probabilità di amenorrea nelle donne mestruate.

TREATMENT

Tutti gli approcci di trattamento si articolano in due fasi: la prima è il recupero del peso attraverso il refeeding controllato dal punto di vista medico. Il recupero fisico porta con sé un miglioramento di alcuni aspetti psicologici come la percezione dell’immagine corporea o l’ossessione del peso.

Una volta che lo stato fisico è migliorato, il trattamento si concentra su pensieri, sentimenti e comportamenti disadattivi. L’obiettivo è migliorare l’autostima e incoraggiare nuovi modi di esprimere i sentimenti e l’autostima, riconciliando la persona con il suo corpo e i suoi bisogni.

In casi estremi il paziente dovrà essere ricoverato.

BULIMIA

La bulimia è un disturbo alimentare in cui il paziente ha una sensazione di fame anormale e molto pronunciata. È caratterizzata da periodi di abbuffate, seguiti da momenti di senso di colpa e disagio, che a volte portano al vomito, ai lassativi e/o all’esercizio fisico per contrastare la sovralimentazione.

Durante questi periodi di sovralimentazione, le persone con bulimia si sentono fuori controllo, sopraffatte da sentimenti di vergogna per il loro comportamento. Dopo queste volte si fanno promesse a se stessi di non ripetere il loro comportamento e di evitare il cibo, finendo per abbuffarsi di nuovo e ricominciando il ciclo.

CARATTERISTICHE ED EVOLUZIONE

La bulimia è caratterizzata da cicli di abbuffate fatte di nascosto e immediatamente seguite dalla purga.

Le abbuffate sono episodi di consumo rapido di cibo in grandi quantità in un breve spazio di tempo, accompagnati da una sensazione di mancanza di controllo.

Lo spurgo è un comportamento compensatorio per liberarsi del cibo e delle calorie consumate attraverso il vomito, i lassativi, l’esercizio fisico eccessivo, il digiuno…

Cause

Il processo di gestazione della bulimia inizia quando c’è un certo grado di insoddisfazione del proprio corpo. L’individuo si considera in sovrappeso. Cominciano a mettersi a dieta e, vedendo che l’immagine allo specchio non cambia, intensificano il regime restrittivo fino a raggiungere pratiche bulimiche.

Tra le cause di questo problema ci sono le esperienze di rifiuto sociale o di fallimento attribuite al peso e i consigli degli amici. La consapevolezza che nella nostra cultura la magrezza è considerata un prerequisito per il successo porta al desiderio di perdere peso e a iniziare diete rigide che non possono essere seguite e fanno sentire il paziente non solo senza successo, ma anche affamato. Le diete vengono interrotte da abbuffate, e il senso di colpa per le calorie consumate e la possibilità di ingrassare porta al vomito.

Il disturbo può comparire a qualsiasi età e ripresentarsi in diversi momenti della vita, solitamente indotto da eventi di vita traumatici o negativi: separazione dalla famiglia per continuare gli studi fuori dal nucleo familiare, divorzio o separazione da un partner, perdita di una persona cara…

DIAGNOSI

Anche se la negazione e la segretezza complicano la diagnosi di bulimia, ci sono diversi elementi fondamentali per identificare questa malattia:

? Frequenti episodi di assunzione abusiva di cibo. In questo caso, il paziente di solito mangia più cibo ogni due ore di quanto una persona normale vorrebbe.

?? Una sensazione di mancanza di controllo durante questo episodio o, in alternativa, una sensazione di essere incapace di evitare l’impulso di mangiare.

?? Oltre alle abbuffate, ci sono comportamenti compensatori inappropriati per evitare l’aumento di peso. Questo comportamento prende la forma di vomito autoindotto, abuso di lassativi, diuretici e clisteri, o eccessivo esercizio fisico.

? Sia la sovralimentazione che le ingestioni compensatorie dovrebbero verificarsi almeno due volte alla settimana per tre mesi.

?? Il comportamento è influenzato dall’immagine del corpo.

I PAZIENTI BULIMICI PRESENTANO UNA VARIAZIONE DI COMPLICAZIONI MEDICHE E PSICOLOGICHE CHE SONO SUGGERITE PER ESSERE REVERSIBILI CON UN TRATTAMENTO MULTIDISCIPLINARE INDIVIDUALIZZATO

TREATAMENTO

I pazienti bulimici presentano una varietà di complicazioni mediche e psicologiche che sono solitamente considerate reversibili attraverso un trattamento multidisciplinare. L’obiettivo primario del trattamento è quello di affrontare i bisogni fisici e psicologici del paziente. L’obiettivo finale è che la persona accetti se stessa e raggiunga una vita emotivamente sana ed equilibrata.

Con il trattamento, la maggior parte delle persone che soffrono di questo disturbo migliorano notevolmente e se ne liberano. Gli elementi di base di un programma di trattamento della bulimia sono:

? Cure mediche.

?? Educazione e sostegno alla salute.

?? Pianificazione di uno stile di vita sano.

?? Eliminazione del ciclo di abbuffate e purghe.

?? Terapia mirata a rafforzare l’autostima e a risolvere i problemi di autostima.

Per permettere un recupero completo, il paziente con bulimia dovrebbe:

?? Partecipa attivamente al piano di trattamento.

?? Completare il programma di ricovero quando necessario.

?? Funzionare in modo indipendente nelle attività della vita quotidiana.

?? Frequenta regolarmente la psicoterapia individuale, di gruppo e/o familiare.

?? Visitate regolarmente il vostro internista per proteggere la vostra salute fisica.

?? Dimostrare abilità di coping efficaci.

?? Imparare a chiedere aiuto quando è necessario.

?? Siate onesti con il vostro terapeuta e internista. Non nascondere le informazioni.

I segni e i sintomi principali dell’anoressia nervosa e della bulimia si riflettono nella tabella 1. I loro effetti indesiderati e pericolosi sono riassunti nella tabella 2.

FATTORI CHE INFLUENZANO L’APPARIZIONE DEI DE

I problemi di questi disturbi sono così vari e multifattoriali che richiedono attenzione e azioni che includono aspetti clinici, famiglia, ma anche aspetti culturali, sociali e, soprattutto, educativi.

FATTORI SOCIO-CULTURALI

Tra i fattori di rischio per lo sviluppo di EDs, metteremo in evidenza quelli di natura socio-culturale. La corretta differenziazione tra loro permette una migliore comprensione delle possibili cause. Il macrocontesto sociale è determinato da elementi che generalmente si confondono tra di loro e che specifichiamo come: esigenze sociali, relazioni amicali e sessuali, pubblicità, informazione e moda. Questi elementi sono necessari per adattarsi al modello di comportamento presente nella società e sono quindi suscettibili di generare certi atteggiamenti e comportamenti, in alcuni casi, e a condizione che ci sia un terreno fertile per questo, inclini a EDs.

I fattori sociali non ci influenzano tutti allo stesso modo e allo stesso modo, ma attraverso contesti individuali. I contesti si formano principalmente attraverso gli aspetti personali (fisici e psicologici) e familiari, e a seconda di come è questo ambiente privato, i soggetti svilupperanno uno o un altro atteggiamento verso la società e nella loro vita.

DOMANDA PROFESSIONALE

Le richieste professionali influenzano il desiderio di essere magri e possono essere un fattore scatenante di una mancanza di autostima. L’aspetto esteriore è importante e in alcuni annunci di lavoro, è reso esplicito (“è richiesto un bell’aspetto”).

Il corpo snello è un simbolo di trionfo e l’equazione “donna snella uguale donna di successo” è accettata da alcuni come una verità indiscutibile. Nel senso opposto, l’obesità è un simbolo di sciatteria, negligenza e ozio, di poco spirito di lotta o di auto-miglioramento, e di negligenza. Queste equivalenze sono ipoteticamente trasferite al posto di lavoro, anche se la correlazione non è reale, dato che l’efficienza professionale e le dimensioni del corpo non sono necessariamente correlate.

Un altro aspetto che collega l’ED e le richieste sociali è l’incorporazione delle donne nel mondo del lavoro. Vale la pena notare a questo proposito che l’assenza di una persona responsabile dei pasti ha reso più facile per molti adolescenti che hanno iniziato le loro lotte a dieta di sfuggire al controllo familiare e finiscono per trasformare l’alimentazione irregolare in una grave malattia.

FRIENDSHIP AND PEER RELATIONSHIPS

Nell’adolescenza, insieme allo sviluppo fisico e sessuale, c’è uno spostamento dalla dipendenza familiare e, in cambio, le relazioni extra-familiari guadagnano peso e importanza, che sono segnate da instabilità e fluttuazioni.

I giovani non si identificano più tanto con la famiglia quanto con il gruppo dei pari, avendo bisogno della loro approvazione. Sono guidati dai gusti, dai desideri e dai modi di agire e di vestirsi del gruppo dei pari.

I giovani tendono a imitare e a confrontarsi con i loro pari, e l’immagine fisica è un elemento chiave del confronto. In un’adolescente con bassa autostima può scatenare la decisione di mettersi a dieta, la porta d’accesso alla DE.

Una volta che il disturbo è radicato, e soprattutto nel caso dell’anoressia, c’è un cambiamento caratteristico nell’atteggiamento del malato verso le relazioni con gli altri. Appaiono difficoltà nello stabilire relazioni superficiali e la vitalità nel trattare con gli amici diminuisce con il progredire della malattia. I contatti con i membri non familiari sono ridotti, spesso evitandoli.

RELAZIONI AFFETTIVE

Nel contesto degli amici e delle relazioni tra pari, le relazioni con persone dell’altro sesso giocano un ruolo importante nell’adolescenza. Queste relazioni sono segnate, prima di tutto, dal desiderio di piacere. Su questa linea, c’è molta confusione nella nostra società tra l’ideale di bellezza maschile e femminile. Per le donne, essere belle è essere snelle senza lesinare sulla perdita di peso. Tuttavia, la realtà è che agli uomini, in generale, non piace che le donne siano eccessivamente “magre”, perché dal punto di vista della sensualità, la magrezza estrema non è attraente. L’ideale di una donna per un uomo è un corpo proporzionato. L’armonia è forse più importante dal punto di vista maschile che la magrezza.

Il bisogno di apparire desiderabile all’altro sesso è alla base della malattia in molte persone affette da ED. Successivamente, la condizione patologica fa sì che questo scopo iniziale venga dimenticato e il paziente, nella maggior parte dei casi, non pensa più a compiacere nessuno ma a realizzare la propria volontà, che è quella di essere magro.

Moda

La moda, come usi e tendenze che si susseguono stagionalmente, fa parte del nostro contesto socio-culturale. La moda, generalmente intesa, determina molti dei nostri comportamenti: ci detta dove dobbiamo incontrarci, cosa dobbiamo bere o mangiare, come deve essere la nostra casa, verso quali destinazioni possiamo viaggiare, quale taglio di capelli dobbiamo chiedere al nostro parrucchiere o come dobbiamo vestirci. La moda diffonde i suoi modelli tagliando tutto ciò che è superfluo. I vestiti sembrano essere disegnati e modellati per corpi sottili.

IN MOLTE PERSONE AFFETTE DA DISORDINI DEL COMPORTAMENTO ALIMENTARE IL BISOGNO DI APPARIRE DESIDERABILI ALL’ALTRO SESSO È ALLA BASE DELLA MALATTIA

MASS MEDIA

Nell’era della comunicazione, i media ci rendono complici, che lo vogliamo o no, di informazioni di ogni tipo. La privacy come concetto differisce notevolmente oggi da quello che i nostri antenati hanno vissuto solo pochi decenni fa, quando l’attività quotidiana non era permanentemente truccata dalla penetrazione di e-mail, SMS, RSS, televisioni, radio e così via.

Nel campo degli ATT, i media sono accusati di essere generatori e motori di insoddisfazione personale socialmente accettati. Il costante bombardamento di messaggi che proiettano finisce per penetrare, anche se a gocce, in molti cervelli, con il conseguente rischio per la salute mentale e somatica.

Finora sembrano esserci solo argomenti negativi sulla cattiva influenza dei media nel campo generale e nella popolazione ED.

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