Eccessivo rigurgito nel bambino: 5 soluzioni utili

Sputare subito dopo una poppata è del tutto normale per i bambini piccoli. Il loro tratto digestivo è immaturo e il muscolo che collega l’esofago e lo stomaco (lo sfintere esofageo inferiore) potrebbe aver bisogno di un po’ più di tempo per svilupparsi e rafforzarsi (cosa che avverrà con il tempo). Se il tuo bambino è felice e cresce bene, e non sembra a disagio, il rigurgito occasionale non è motivo di preoccupazione (a parte i carichi di biancheria). Questo di solito si risolve entro i 6-12 mesi di età.

Tuttavia, se notate che il vostro bambino sputa o vomita spesso, poco dopo le poppate con latte materno o formula (o anche un paio d’ore dopo), può significare una delle tre cose:

Possibilità #1: Il tuo bambino viene nutrito troppo o troppo in fretta

Se stai allattando al seno e hai un rilascio forzato, una fornitura eccessiva di latte o un seno troppo pieno, il tuo bambino potrebbe nutrirsi troppo in fretta e forse bere troppo in un breve periodo di tempo, il che potrebbe causare un rigurgito o vomito subito dopo. La quantità di vomito di solito sembra molto di più di quello che è in realtà. I genitori potrebbero preoccuparsi che i loro bambini non stiano effettivamente trattenendo abbastanza latte. Questo generalmente non è affatto il caso.

Se pensi che questo sia il tuo caso (lo è stato per me!), potrebbe essere una buona idea avere un incontro con un consulente per l’allattamento che può darti alcuni consigli su come rallentare il flusso di latte e gestire la tua fornitura. So che per me, nutrendomi da un solo seno per un periodo di alcune ore (alimentazione in blocco), esprimendo manualmente un po’ del latte anteriore che esce con forza all’inizio di ogni poppata prima di attaccare il mio bambino, e limitando il tempo in cui mi sono nutrita, tutto mi ha aiutato a regolare la mia fornitura e quindi ad evitare che il mio bambino sputasse costantemente dopo le poppate.

Se allatti il tuo bambino con il biberon (o allattando al seno per quella materia), è importante osservare attentamente i segnali del tuo bambino quando si sta nutrendo. Se il tuo bambino mostra qualche segno di aver finito (rallenta significativamente la suzione, gira la testa altrove o inizia a “giocare” con il capezzolo), allora è probabile che abbia finito. Forzare il biberon nella bocca del bambino in modo che finisca la poppata, o girare la testa del bambino per continuare l’allattamento (per svuotare il seno, diciamo) non è una buona idea e probabilmente porterà il bambino a mangiare troppo e a sputare o vomitare dopo. Osserva attentamente i segnali del tuo bambino. Succhierà attivamente da solo se ha ancora fame.

Possibilità #2: Il tuo bambino ha GER (Reflusso Gastroesofageo)

Questo significa semplicemente che il latte materno o artificiale che è sceso nello stomaco del tuo bambino, risale l’esofago ed entra (ed esce) dalla bocca. La GER colpisce circa il 40-65% dei bambini da uno a quattro mesi e tipicamente si risolve intorno all’anno di età.

Cosa causa la GER nei bambini?

In poche parole, nella maggior parte dei casi, la GER è il risultato di un sistema digestivo immaturo. Alcuni bambini impiegano un po’ più tempo di altri per sviluppare un sistema digestivo forte e completamente funzionale. Il muscolo che collega lo stomaco e l’esofago (sfintere esofageo) sembra maturare completamente da circa 6 a 12 mesi di età (questo varia da bambino a bambino), permettendo alla maggior parte dei bambini di crescere fuori dalla fase di “rigurgito” entro il loro primo compleanno.

Nella maggior parte dei casi, il reflusso è innocuo e normale, soprattutto se avete un bambino felice che sta crescendo bene.

Possibilità #3: Il tuo bambino ha la GERD (malattia da reflusso gastroesofageo) o un’altra condizione seria

Mentre la maggior parte dei casi di GER non sono motivo di preoccupazione, occasionalmente i bambini soffrono di ciò che è noto come malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) che è una versione più grave di GER, o ancora più preoccupante, un’ostruzione gastrointestinale. Queste possibilità sono molto rare, ma nondimeno è bene esserne consapevoli.

Se il tuo bambino non riesce a crescere (non aumenta di peso o perde peso), si rifiuta di mangiare, vomita frequentemente con forza (proiettile), sputa frequentemente grandi quantità (e/o colori insoliti come il verde o il giallo) questi potrebbero essere segni che c’è un problema più serio che richiede attenzione immediata da un pediatra. Un reflusso grave che continua per più di due o tre mesi può causare danni allo stomaco, all’esofago e alla gola del bambino.

Anche se il GER – la radice più tipica e meno problematica della causa dei rigurgiti o del vomito del tuo bambino – non è dannoso, può essere preoccupante e, siamo onesti, fastidioso! Ecco cinque consigli per prevenire, gestire e minimizzare i sintomi GER nel tuo bambino:

1) Nutriti a richiesta, idealmente in pasti più piccoli e più frequenti

Allattato al seno o al biberon, il tuo bambino può sperimentare meno episodi di reflusso e rigurgito se gli vengono offerti “pasti” più piccoli e più frequenti (rispetto a meno e più grandi pasti). Se stai allattando al seno, prova a ridurre la quantità di tempo in cui allatti se trovi che il tuo bambino è troppo pieno e sputa dopo le poppate. Se lo stomaco del tuo bambino si riempie troppo, questo mette sotto pressione lo sfintere esofageo inferiore (menzionato sopra), che può smettere di fare quello che dovrebbe fare (tenere il contenuto dello stomaco in basso) e permette al contenuto dello stomaco di risalire. L’alimentazione a richiesta, seguendo attentamente le indicazioni del tuo bambino, è la cosa migliore.

2) Fai fare il ruttino al tuo bambino più frequentemente

Fare il ruttino al tuo bambino durante e dopo ogni poppata è importante per alleviare la pressione nello stomaco, aiutando a prevenire il reflusso. Continuate a fare il ruttino ogni ora circa dopo una poppata se vi accorgete che il vostro bambino ha dei gas. Fai ruttare spesso i bambini allattati al biberon durante le poppate, circa ogni uno o due etti. Se stai allattando al seno, fai fare il ruttino al tuo bambino ogni volta che si stacca dal capezzolo.

3) Sperimenta con capezzoli di dimensioni diverse

Se il tuo bambino è allattato al biberon, potrebbe bere troppo velocemente o troppo lentamente – entrambe le cose possono causare la formazione di gas in eccesso, che spesso provoca reflusso e sputi. La causa del bere troppo veloce o troppo lento è spesso la dimensione del capezzolo. Se l’apertura è troppo grande, il tuo bambino potrebbe tracannare il latte troppo velocemente, causando il riempimento eccessivo dello stomaco con latte e aria, e se l’apertura è troppo piccola, lui o lei probabilmente ingoierà l’aria in eccesso, che ora sappiamo può stimolare il reflusso. Sperimentate diversi capezzoli con varie forme e dimensioni di apertura.

Potrebbe sorprendervi la differenza che può fare un capezzolo! Usare un paracapezzolo se stai allattando al seno può anche rallentare il flusso di latte, impedendo al tuo bambino di inghiottire aria o di ingurgitare latte troppo velocemente. Parla con un consulente per l’allattamento se stai considerando un paracapezzolo per assicurarti che sia la scelta migliore per te e il tuo bambino.

4) Tieni il tuo bambino in posizione verticale almeno 30 minuti dopo la poppata

I bambini sono più suscettibili al reflusso perché passano molto del loro tempo sdraiati, per non parlare del fatto che la loro dieta è principalmente di liquidi E il tono muscolare del loro sfintere esofageo non è completamente finito di svilupparsi. È una buona idea tenere il bambino in posizione verticale per circa 30 minuti dopo una poppata. Questo permetterà alla gravità di fare la sua parte, aiutando il latte a farsi strada nel tratto digestivo (e a rimanere giù). Puoi anche elevare la testa della culla del tuo bambino arrotolando un asciugamano o usando un cuscino a cuneo (a circa 30 gradi) in modo da elevare leggermente il tuo bambino mentre dorme.

5) Continua ad allattare al seno

A questo punto, non ci sono ricerche che dimostrino che la dieta della madre causi il reflusso nel suo bambino allattato al seno. (Anche se molti credono che sia così). Vedi un dietologo nutrizionista registrato, che può aiutarti con una dieta di eliminazione se senti fortemente che la tua dieta sta influenzando la salute digestiva del tuo bambino. Parlate con un consulente per l’allattamento, se ritenete che il reflusso del vostro bambino sia il risultato di problemi fisiologici di allattamento. (il bambino non si sta attaccando correttamente, avete un eccesso o una carenza di latte o un rilascio veloce)

Se state allattando al biberon, il vostro pediatra può raccomandare una formula addensata o forse una formula ipoallergenica se lui o lei sospetta che il vostro bambino non stia tollerando le proteine della formula attuale.

Sarah Remmer è una dietista registrata e mamma di tre. Scrive tutto sulla nutrizione dei bambini sul suo blog Nutrition From Stork to Fork. Per consigli quotidiani gratuiti sull’alimentazione dei vostri piccoli, seguite Sarah su Facebook.