Effetti gastrointestinali avversi dell’arginina e degli aminoacidi correlati

Gli integratori orali di arginina e citrullina aumentano la produzione locale di ossido nitrico (NO) nell’intestino tenue e questo può essere dannoso in determinate circostanze. La tossicità gastrointestinale è stata quindi rivista rispetto alla fisiologia intestinale di arginina, citrullina, ornitina e cistina (che condivide lo stesso trasportatore) e i numerosi studi clinici di integratori di aminoacidi dibasici o di N-acetilcisteina (NAC). Il sistema di trasporto intestinale umano degli aminoacidi dibasici ha un’alta affinità e una bassa capacità. La L-arginina (ma non la lisina, l’ornitina o la D-arginina) induce una secrezione di acqua ed elettroliti mediata da NO, che agisce come assorbente a bassi livelli e come secretagogo ad alti livelli. L’azione di molti lassativi è mediata da NO e ci sono rapporti di diarrea dopo la somministrazione orale di arginina o ornitina. I dati clinici coprono un’ampia gamma di assunzioni di arginina da 3 g/d a>100 g/d, ma lo standard di segnalazione degli effetti avversi (per esempio nausea, vomito e diarrea) era variabile. Dosi singole di 3-6 g raramente provocavano effetti collaterali e gli atleti sani sembravano essere più suscettibili dei pazienti diabetici ai sintomi gastrointestinali a dosi individuali>9 g. Questo può essere legato a un effetto della malattia sulla motilità gastrointestinale e sulla farmacocinetica. La maggior parte degli effetti collaterali di arginina e NAC si sono verificati a dosi singole di >9 g negli adulti (>140 mg/kg) spesso quando fanno parte di un regime giornaliero di circa>30 g/d (>174 mmol/d). Nel caso dell’arginina, questo si confronta con la soglia lassativa dell’alcol disaccaride non assorbito, il lattitolo (74 g o 194 mmol). Gli effetti avversi sembrano dipendere dal regime di dosaggio e scompaiono se vengono ingerite dosi divise (a differenza del lattitolo). Grandi dosi singole di aminoacidi scarsamente assorbiti sembrano provocare diarrea. Sono necessarie ulteriori ricerche per affinare le strategie di dosaggio che riducono questo fenomeno. Si suggerisce che le forme dipeptidiche di arginina possano soddisfare questo criterio.