Esame del sangue della bilirubina

Definizione

L’esame del sangue della bilirubina misura il livello di bilirubina nel sangue. La bilirubina è un pigmento giallastro che si trova nella bile, un liquido prodotto dal fegato.

La bilirubina può anche essere misurata con un esame delle urine.

Nomi alternativi

Bilirubina totale – sangue; bilirubina non coniugata – sangue; bilirubina indiretta – sangue; bilirubina coniugata – sangue; bilirubina diretta – sangue; ittero – esame del sangue della bilirubina; iperbilirubinemia – esame del sangue della bilirubina

Come viene eseguito il test

È necessario un campione di sangue.

Come prepararsi al test

Non devi mangiare o bere per almeno 4 ore prima del test. Il tuo fornitore di assistenza sanitaria può istruirti a smettere di prendere farmaci che influenzano il test.

Molti farmaci possono cambiare il livello di bilirubina nel sangue. Assicurati che il tuo fornitore sappia quali farmaci stai prendendo.

Come si sentirà il test

Quando l’ago viene inserito per prelevare il sangue, alcune persone sentono un dolore moderato. Altri sentono solo una puntura o un bruciore. In seguito, ci può essere qualche pulsazione o un leggero livido. Questo passa presto.

Perché il test viene eseguito

Ogni giorno una piccola quantità di globuli rossi vecchi viene sostituita da nuovi globuli. La bilirubina rimane dopo che questi globuli più vecchi vengono rimossi. Il fegato aiuta a scomporre la bilirubina in modo che possa essere rimossa dal corpo nelle feci.

Un livello di bilirubina nel sangue di 2,0 mg/dl può portare all’ittero. L’ittero è un colore giallo nella pelle, nelle membrane mucose o negli occhi.

L’ittero è il motivo più comune per controllare il livello di bilirubina. Il test sarà probabilmente ordinato quando:

• Il fornitore è preoccupato per l’ittero di un neonato (la maggior parte dei neonati hanno qualche ittero)
• L’ittero si sviluppa in neonati più grandi, bambini e adulti

Un test della bilirubina è anche ordinato quando il fornitore sospetta che una persona abbia problemi al fegato o alla cistifellea.

Risultati normali

È normale avere della bilirubina nel sangue. Un livello normale è:

• Bilirubina diretta (chiamata anche coniugata): meno di 0,3 mg/dl (meno di 5,1 µmol/L)
• Bilirubina totale: da 0,1 a 1,2 mg/dl (da 1,71 a 20,5 µmol/L)

I valori normali possono variare leggermente tra i diversi laboratori. Alcuni laboratori usano misure diverse o possono analizzare campioni diversi. Parla con il tuo fornitore del significato dei tuoi risultati specifici del test.

Cosa significano i risultati anormali

Nei neonati, il livello di bilirubina è più alto nei primi giorni di vita. Il fornitore del tuo bambino deve considerare quanto segue quando decide se il livello di bilirubina del tuo bambino è troppo alto:

• Quanto velocemente il livello è aumentato
• Se il bambino è nato presto
• L’età del bambino

L’ittero può anche verificarsi quando più globuli rossi del normale vengono distrutti. Questo può essere causato da:

• Un disordine del sangue chiamato eritroblastosi fetale
• Un disordine dei globuli rossi chiamato anemia emolitica
• Reazione da trasfusione in cui i globuli rossi che sono stati dati in una trasfusione vengono distrutti dal sistema immunitario della persona

I seguenti problemi al fegato possono anche causare ittero o un alto livello di bilirubina:

• Ricostruzione del fegato (cirrosi)
• Fegato gonfio e infiammato (epatite)
• Altra malattia del fegato
• Disordine in cui la bilirubina non viene elaborata normalmente dal fegato (malattia di Gilbert)

I seguenti problemi alla cistifellea o ai dotti biliari possono causare livelli di bilirubina elevati:

• Ristretto anomalo del dotto biliare comune (stenosi biliare)
• Cancro del pancreas o della cistifellea
• Calcoli

Rischi

C’è poco rischio nel farsi prelevare il sangue. Le vene variano in dimensione da una persona all’altra e da un lato all’altro del corpo. Ottenere un campione di sangue da alcune persone può essere più difficile che da altre.

I rischi associati al prelievo di sangue sono minimi, ma possono includere:

• Sanguinamento eccessivo
• Svenimento o sensazione di testa leggera
• Punture multiple per localizzare le vene
• Ematoma (raccolta di sangue sotto la pelle)
• Infezione (un leggero rischio ogni volta che la pelle è rotta)

Chernecky CC, Berger BJ. Bilirubina (totale, diretta e indiretta) – siero. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Test di laboratorio e procedure diagnostiche. 6a ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013:196-198.

Pincus MR, Tierno PM, Gleeson E, Bowne WB, Bluth MH. Valutazione della funzione epatica. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017:cap 21.

Pratt DS. Chimica del fegato e test di funzionalità. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology/Diagnosis/Management. 10° ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:cap 73.