Fegato – Anatomia & Fisiologia
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Introduzione
Il fegato (epar) è un organo estremamente importante nel corpo dei mammiferi e vertebrati in quanto fornisce funzioni essenziali per la vita. È il più grande organo interno e ha numerose funzioni tra cui la produzione di bile e il metabolismo delle proteine, dei grassi e dei carboidrati. Durante lo sviluppo fetale, il fegato ha un’importante funzione emopoietica, producendo globuli rossi e bianchi dal tessuto tra le cellule epatiche e le pareti dei vasi.
Le dimensioni del fegato variano a causa del suo ruolo nel metabolismo. Nei carnivori il fegato pesa circa il 3-5% del peso corporeo, negli onnivori il 2-3% e negli erbivori l’1,5%. il fegato è molto più pesante negli animali giovani che in quelli più vecchi perché si atrofizza con l’età.
Il fegato deriva da un’escrescenza di epitelio endodermico sul duodeno ventrale dalla parte caudale dell’intestino anteriore. La connessione con l’intestino si restringe per diventare il dotto biliare. Il tessuto parenchimale del fegato è formato da cordoni o fili epiteliali proliferanti che si integrano con i seni sanguigni delle vene ombelicali e vitelline.Il mesoderma del septum transversum forma i sinosoidi venosi e il tessuto connettivo del fegato.
Struttura
Il fegato è situato nella parte craniale dell’addome. È immediatamente caudale al diaframma e craniale allo stomaco e all’intestino. Generalmente la maggior parte del fegato si trova a destra della linea mediana. È diviso in lobi da fessure. Cranialmente il fegato è convesso, chiamato superficie diaframmatica. Caudalmente il fegato è concavo, chiamato superficie viscerale. Il lobo caudato ha un’impronta renale del rene destro. L’impronta gastrica occupa tutta la metà sinistra della faccia viscerale. L’impronta duodenale alla giunzione dei lobi destro e quadrato continua sul lobo laterale destro e sul lobo caudato. Passaggi o tacche sul piano mediano permettono il passaggio della vena caudata e dell’esofago. La cistifellea si trova tra i lobi mediale e quadrato di destra. Le fibre reticolari (collagene di tipo III, proteoglicani e glicoproteine) sostengono gli epatociti e le pareti dei sinusoidi. Gli spazi interlobulari sostengono i dotti biliari e i vasi sanguigni. L’omento minore (spesso pieno di grasso) si trova sulla superficie viscerale tra il lobo laterale sinistro, la porta epatica e la curvatura minore dello stomaco. C’è una tacca esofagea dove l’esofago passa sopra il fegato.
Divisioni del fegato
Il fegato può essere diviso in lobi, lobuli, epatociti e sinusoidi.
Lobi del fegato
I lobi del fegato comprendono il laterale sinistro, il mediale sinistro, il laterale destro, il mediale destro, il quadrato, il caudato e il papillare.
Ligamenti
Il legamento coronarico attacca il fegato (dalla superficie diaframmatica) al diaframma. È una piega irregolare del peritoneo. Circonda la base triangolare della superficie diaframmatica. È continuo con lo strato più esterno della vena cava caudale. Il legamento falciforme è ventrale al legamento coronarico. È un residuo embriologico pieno di grasso dei vasi sanguigni fetali della placenta. Causa problemi per l’ingresso chirurgico nell’addome. Si trova cranialmente all’ombelico ed è una vestigia della vena ombelicale.Il legamento triangolare è a destra e a sinistra del legamento coronarico.
Funzione
Produzione della bile vedi Formazione della bile.
Quasi tutto il sangue che circola nell’addome ritorna attraverso la vena porta al fegato dove entra in contatto con le cellule epatiche, assicurando che i prodotti della digestione siano presentati alle cellule epatiche prima di entrare nella circolazione generale. Altre funzioni includono il metabolismo dei carboidrati, la glicogenesi, la gliconeolisi, la gluconeogenesi e la scomposizione dell’insulina e di altri ormoni. Il metabolismo delle proteine produce mediatori solubili della cascata della coagulazione, albumina e globuline che trasportano gli ormoni. Il fegato è anche coinvolto nel metabolismo dei lipidi, nella lipogenesi e nella sintesi del colesterolo.
Il fegato ha un ruolo nel controllo ormonale dei seguenti elementi: insulina e glucagone, glucocortocoidi, catecolamine e la sintesi di altri ormoni importanti (vedi sistema endocrino). Ha anche un ruolo nell’immunoregolazione attraverso le cellule kupfer e la sintesi e il metabolismo del complemento.
Il fegato è importante nell’immagazzinamento delle vitamine idrosolubili, delle vitamine liposolubili, del ferro, dei trigliceridi e del glicogeno.
Il fegato scompone l’emoglobina e le sostanze tossiche attraverso il metabolismo dei farmaci. Converte l’ammoniaca in urea e permette la gestione dei rifiuti endogeni, ad esempio l’emoglobina (Hb, citocromi, Mb) e l’ammoniaca (aminoacidi).
Vasculatura
Il fegato ha un doppio approvvigionamento sanguigno. 70-80% attraverso la vena porta epatica (ricca di nutrienti) e 20-30% attraverso l’arteria epatica (ricca di ossigeno). Ha un grande apporto di sangue (quasi 1/3 della portata cardiaca passa attraverso il fegato).
L’arteria epatica è un ramo dell’arteria celiaca. La vena porta è formata da affluenti che drenano la milza, il pancreas e il tratto digestivo. Le arterie intraepatiche si combinano con i rami della vena porta per fornire il tessuto connettivo e i sinusoidi epatici del fegato. Il sangue scorre dalle aree portali nella vena centrale. La vena centrale è rivestita da epitelio squamoso semplice. Il dotto biliare, i vasi sanguigni (compresa l’importante vena epatica) e i nervi entrano ed escono dal fegato dalla porta epatica. Il sangue dalla vena centrale si apre nella vena cava caudale. La circolazione epatica è controllata da meccanismi interarteriosi, interventistici, arterovenosi e da sfinteri, che permettono un’attenta regolazione.
Innervazione
Il fegato è innervato da nervi simpatici dai plessi periarteriosi e da nervi parasimpatici dal tronco vagale.
Linfatico
Vasi diversi passano ai nodi epatici intorno alla porta epatica. La linfa drena nella cisterna chyli viscerale. Una parte della linfa viaggia verso i linfonodi accessori epatici e mediastinici caudali sulla vena cava caudale.
Sistemi di dotti epatici
Ci sono canaliculi all’interno dei lobuli. I canalicoli si aprono in dotti più grandi e poi in alcuni grandi dotti epatici. Prima e poco dopo aver lasciato la porta epatica, i dotti si uniscono in un unico tronco che va verso il duodeno. Il dotto cistico va dal tronco comune alla cistifellea, trasportando la bile dal fegato alla cistifellea. Distale al dotto cistico è il dotto biliare (dotto coledoco) che trasporta la bile dalla cistifellea al duodeno. Non ci sono valvole, quindi la bile può fluire in entrambe le direzioni.
Acidi biliari
Gli acidi biliari sono composti da colesterolo, acidi biliari e steroidi. Il principale acido biliare è l’acido colico (C24). Coniugato con taurina o glicina nel fegato per ridurre il pKa in modo da esistere in una forma ionizzata come sali biliari. I sali biliari si coniugano con il colesterolo e i fosfolipidi e vengono poi secreti nella bile. Il 95% viene riciclato nella circolazione enteroepatica. Emulsionano i grassi che aiutano ad assorbire le vitamine liposolubili. In soluzione acquosa, formano micelle che sono anfifiliche e possono trasportare gli acidi grassi liberi attraverso il confine a spazzola.
Differenze di specie
Canino & Felino
I lobi destro e sinistro sono entrambi suddivisi. L’ostruzione completa dell’arteria epatica è fatale. Il fegato è quasi interamente intratoracico. Un processo caudato allargato è in contatto con il rene destro.
Equino
Il fegato è contenuto interamente nella gabbia toracica, a destra della linea mediana. È meno lobato. Non c’è cistifellea e il lobo sinistro è suddiviso. Non c’è un lobo papillare. Nel puledro, il fegato è più grande e più simmetrico. Il dotto biliare si apre nel duodeno in corrispondenza delle stesse papille del dotto pancreatico maggiore. La bile è costantemente secreta.
Porcino
Il fegato ha profonde fessure interlobulari e una grande quantità di tessuto connettivo interlobulare. Ha un aspetto a chiazze. Una profonda fessura interlobulare divide il fegato in 4 lobi: sinistro, destro, mediale e laterale. C’è un piccolo lobo caudato (che non entra in contatto con il rene, quindi nessuna impronta renale). Si trova principalmente a destra della linea mediana e non ha un lobo papillare.
Ruminanti
Il fegato è interamente spostato a destra della linea mediana. Ha lobi fusi.
Piccoli ruminantiLe pecore hanno una fessura ombelicale più profonda delle mucche. Le pecore hanno anche un lobo caudato più piccolo delle mucche e hanno due processi papillari.
Aviano
Vedi fegato aviario
Istologia
Le cellule epatiche più grandi sono chiamate lobuli. Ogni lobulo contiene un’apertura per la vena centrale e contiene aree portali. I lobuli sono composti da cordoni epatici chiamati epatociti. Tra gli epatociti sono presenti sinusoidi che contengono globuli rossi. C’è una capsula di tessuto connettivo intorno ad ogni lobulo epatico. Un sottile mesotelio copre lo strato di tessuto connettivo.
L’area portale presente nei lobuli contiene l’arteria epatica, che ha pareti spesse e un piccolo diametro e la vena epatica, che ha pareti sottili e una forma grande e irregolare. Contiene anche i dotti biliari, con epitelio cuboidale o colonnare e linfatici che sono piccoli e delicati.
Gli epatociti sono le cellule epatiche più piccole nei lobuli. Contengono granuli di glicogeno e hanno un nucleo sferico. Formano cordoni chiamati piastre ramificate (lamelle). I margini superiore e inferiore sono giunzioni strette. Hanno 3 superfici funzionanti. I macrofagi di Kupfer sono presenti vicino al rivestimento dei sinusoidi. Gli epatociti si colorano di rosa perché sono eosinofili.
Acinus
- la più piccola unità funzionale del fegato – questa unità sottolinea la dipendenza del fegato dai suoi vasi sanguigni afferenti e dai dotti biliari efferenti
- una massa parenchimale approssimativamente a forma di diamante che circonda e alimenta l’area portale
- consiste di 3 zone:
- Zona 1 – periportale (centroacinare), attorno alle aree portali
- Zona 2 – mediozonale
- Zona 3 – centrilobulare (periacinare), confinante con le venule epatiche
NB: il sangue entra dalla zona 1 alla zona 3 e quindi diventa sempre meno ossigenato
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