Fratture della caviglia

L’articolazione della caviglia è composta da tre ossa: tibia, perone e astragalo che si articolano insieme. Le estremità del perone e della tibia (ossa della parte inferiore della gamba) formano il malleolo interno ed esterno, che sono le sporgenze ossee dell’articolazione della caviglia che si possono sentire e vedere su entrambi i lati della caviglia. L’articolazione è protetta da una membrana fibrosa chiamata capsula articolare, e riempita di liquido sinoviale per permettere un movimento fluido.

Le lesioni alla caviglia sono molto comuni negli atleti e nelle persone che svolgono un lavoro fisico, spesso causando forti dolori e difficoltà di movimento. Il dolore dopo un infortunio alla caviglia può derivare sia da un legamento strappato, chiamato distorsione della caviglia, sia da un osso rotto, chiamato frattura della caviglia. La frattura della caviglia è una condizione dolorosa in cui c’è una rottura di una o più ossa che formano l’articolazione della caviglia. L’articolazione della caviglia è stabilizzata da diversi legamenti e altri tessuti molli, che possono anche essere feriti durante una frattura della caviglia.

Cause

Le fratture della caviglia si verificano a causa di un eccessivo rotolamento e torsione della caviglia, di solito a causa di un incidente o attività come saltare o cadere causando uno stress improvviso all’articolazione.

Sintomi

Con una frattura della caviglia, c’è immediatamente gonfiore e dolore intorno alla caviglia, nonché una mobilità compromessa. In alcuni casi il sangue può accumularsi intorno all’articolazione, una condizione chiamata emartrosi. Nei casi di frattura grave, la deformità intorno all’articolazione della caviglia è chiaramente visibile dove l’osso può sporgere attraverso la pelle.

Tipi di fratture

Le fratture della caviglia sono classificate secondo la posizione e il tipo di osso coinvolto. I diversi tipi di fratture della caviglia sono:

• Frattura del malleolo laterale in cui il malleolo laterale, la parte esterna della caviglia è fratturata.
• Frattura del malleolo mediale in cui è fratturato il malleolo mediale, la parte interna della caviglia.
• Frattura del malleolo posteriore in cui è fratturato il malleolo posteriore, la gobba ossea della tibia.
• Fratture bimalleolari in cui sono fratturate entrambe le ossa del malleolo laterale e mediale
• Fratture trimalleolari in cui sono fratturate tutte e tre le ossa laterali, mediali e posteriori.
• La lesione sindesmotica, chiamata anche distorsione della caviglia alta, di solito non è una frattura, ma può essere trattata come una frattura.

Diagnosi

La diagnosi della lesione della caviglia inizia con un esame fisico, seguito da radiografie e TAC della zona lesa per una visione dettagliata. Di solito è molto difficile differenziare una caviglia rotta da altre condizioni come una distorsione, una lussazione o una lesione tendinea senza avere una radiografia della caviglia ferita. In alcuni casi, si applica una pressione sulla caviglia e poi si fanno delle radiografie speciali. Questa procedura è chiamata stress test. Questo test viene impiegato per controllare la stabilità della frattura e decidere se è necessario un intervento chirurgico o meno. Nei casi complessi, dove è necessaria una valutazione dettagliata dei legamenti, si raccomanda una risonanza magnetica.

Trattamenti

Immediatamente dopo un infortunio alla caviglia e prima di vedere un medico, è necessario applicare impacchi di ghiaccio e tenere il piede sollevato per minimizzare il dolore e il gonfiore.

Il trattamento della frattura della caviglia dipende dal tipo e dalla stabilità dell’osso fratturato. Il trattamento inizia con metodi non chirurgici, e nei casi in cui la frattura è instabile e non può essere riallineata, vengono impiegati metodi chirurgici.

Nel trattamento non chirurgico, l’osso della caviglia viene riallineato e speciali stecche o un gesso vengono messi intorno all’articolazione, per almeno 2-3 settimane.

Con il trattamento chirurgico, si accede all’osso fratturato facendo un’incisione sulla zona della caviglia e poi si avvitano piastre appositamente progettate sull’osso, per riallineare e stabilizzare le parti fratturate. L’incisione viene poi suturata e la caviglia operata viene immobilizzata con una stecca o un gesso.

Cura post-operatoria

Dopo l’intervento chirurgico alla caviglia, il paziente sarà istruito ad evitare di mettere peso sulla caviglia usando stampelle mentre cammina per almeno sei settimane.

La terapia fisica dell’articolazione della caviglia sarà raccomandata dal medico. Dopo 2-3 mesi di terapia, il paziente può essere in grado di svolgere le sue normali attività quotidiane.

Rischi e complicazioni

I rischi e le complicazioni che possono verificarsi con le fratture della caviglia includono una fusione impropria o un allineamento improprio delle ossa che può causare deformità e infine l’artrite. In alcuni casi, la pressione esercitata sui nervi può causare danni ai nervi, con conseguente forte dolore.

Raramente, la chirurgia può risultare in una guarigione incompleta della frattura, che richiede un altro intervento chirurgico per riparare.