Funzione colonica e anorettale in pazienti costipati con anoressia nervosa

Obiettivi: Molti pazienti con disturbi alimentari lamentano una grave stitichezza. Studi precedenti hanno suggerito che la stitichezza nei pazienti con anoressia nervosa può essere associata al lento transito del colon. Tuttavia, non è chiaro se un programma di refeeding possa alterare il transito del colon in questi pazienti. Lo scopo di questo studio è stato quello di indagare la funzione colorettale misurando il transito del colon e la funzione anorettale in pazienti anoressici con costipazione durante il trattamento con un programma di rialimentazione.

Metodi: Abbiamo studiato prospetticamente 13 pazienti donne con anoressia nervosa che sono state ricoverate in un’unità di trattamento stazionario e le abbiamo confrontate con 20 soggetti di controllo femminili sani e di pari età precedentemente studiati. Le pazienti sono state sottoposte a studi sul transito del colon utilizzando una tecnica di marcatori radiopachi e una manometria anorettale che misurava la funzione dello sfintere anale, la sensazione rettale, la dinamica di espulsione e la conformità rettale. I pazienti sono stati studiati sia all’inizio (< 3 settimane) che alla fine (> 3 settimane) della loro ammissione. Abbiamo ristudiato due pazienti che avevano un transito colonico lento. Tutti i pazienti sono stati anche sottoposti a interviste strutturate.

Risultati: Quattro dei sei pazienti studiati entro le prime 3 settimane del loro ricovero avevano un transito colonico lento, definito come > 70 h (108.0 +/- 17.0 h, media +/- SEM), alla valutazione iniziale. Al contrario, nessuno dei sette pazienti studiati dopo 3 settimane dall’ammissione aveva un transito colonico lento. Due dei quattro pazienti con transito lento sono stati studiati di nuovo più tardi nel loro ricovero e sono stati trovati con tempi di transito normali. La sensazione rettale, la soglia di rilassamento dello sfintere anale interno, la conformità rettale, le pressioni dello sfintere e il modello di espulsione erano normali in tutti i soggetti.

Conclusioni: Nonostante i reclami di stitichezza grave, il transito del colon è normale o ritorna alla normalità nella maggior parte dei pazienti con anoressia nervosa una volta che consumano una dieta equilibrata per l’aumento di peso o per il mantenimento del peso per almeno 3 settimane.