Gastrite antrale
La gastrite antrale è un’infiammazione della porzione antrale dello stomaco di eziologia sconosciuta, che probabilmente inizia nella mucosa, solitamente coinvolge la sottomucosa e può anche estendersi alla sierosa. I cambiamenti roentgen sono sufficientemente caratteristici che il radiologo dovrebbe essere in grado di fare una diagnosi corretta nella maggior parte dei casi. Questa condizione deve sempre essere considerata nella diagnosi differenziale delle lesioni nella regione antrale.
Ci saranno alcune discrepanze nella diagnosi di gastrite da parte del gastroscopista, del radiologo e del patologo. Il gastroscopista ha l’opportunità di osservare la mucosa, i suoi movimenti e il colore, e l’effetto delle onde peristaltiche sulle rughe. L’ulcerazione superficiale è facilmente evidente alla gastroscopia. Il radiologo può studiare lo spessore e il movimento delle rughe e può rilevare l’ulcerazione quando le ulcere sono abbastanza profonde da causare un cratere. Ha anche l’opportunità di fare uno studio approfondito della peristalsi. Il patologo non ha la stessa possibilità di determinare lo spessore delle rughe del radiologo e del gastroscopista. Ha il vantaggio di poter studiare l’intera parete dello stomaco. Ci può essere, tuttavia, una certa variazione nell’opinione di diversi patologi per quanto riguarda la diagnosi, poiché microscopicamente i cambiamenti della gastrite precoce o moderata differiscono solo leggermente dal quadro microscopico dello stomaco normale.
La maggior parte dei nostri casi di gastrite antrale sono stati in maschi da quaranta a settanta anni di età. Haworth e Rawls (12), nella loro serie, hanno trovato una distribuzione quasi uguale tra i sessi. La maggior parte dei pazienti mostra iperacidità, ma questa non è così marcata come nei casi di ulcera duodenale o gastrica. In pochi casi c’è un’anacidità. Benedict (4) riporta la comparsa di emorragia nel 19,7% di una serie di casi di gastrite che ha analizzato. L’emorragia grave non è stata presente in nessuno dei nostri casi.
Il quadro clinico della gastrite antrale non è abbastanza definito per giustificare una diagnosi su questa sola base. Questi pazienti di solito si lamentano di un vago dolore epigastrico. Alcuni dichiarano di sentirsi meglio dopo aver mangiato, mentre altri non ottengono sollievo dal cibo. Alcune autorità ritengono che l’uso eccessivo di caffè, alcol e tabacco possa essere la causa della gastrite antrale in alcuni casi. Abbiamo visto alcuni pazienti, tuttavia, che non usavano tabacco o alcol e prendevano solo una tazza di caffè occasionale. I nostri internisti ritengono che l’astinenza da caffè, alcol e tabacco sia in generale importante quanto la dieta nel trattamento della gastrite antrale. La maggior parte di questi pazienti migliora clinicamente sotto un regime di ulcera.