Glaucoma afachico pediatrico

Contesto: Il glaucoma afachico è una complicazione grave e pericolosa per la vista nei bambini che rimangono afasici dopo un intervento di cataratta congenita. L’incidenza riportata varia dal 15% al 45% e ha una maggiore incidenza negli occhi piccoli e nei bambini che vengono sottoposti a chirurgia prima delle 4 settimane di età. La maggior parte dei casi assume la forma di glaucoma ad angolo aperto. Nonostante un attento monitoraggio, le difficoltà diagnostiche nei bambini possono portare a un trattamento ritardato. I bambini afachici richiedono un monitoraggio continuo, compresi gli esami eseguiti in anestesia generale.

Gestione: Contrariamente al precedente ottimismo, è improbabile, secondo le attuali informazioni cliniche, che le lenti intraoculari forniscano una protezione contro lo sviluppo del glaucoma. È probabile che la minore incidenza del glaucoma negli occhi pseudofachici derivi da un bias di selezione per l’inserimento della lente. Sia i trattamenti medici che quelli chirurgici hanno un ruolo nella gestione del glaucoma. La trabeculectomia con mitomicina C o l’impianto di Seton (dispositivo di drenaggio del glaucoma) costituiscono il pilastro del trattamento chirurgico. Il tasso di successo con gli impianti di Seton è migliore a breve termine e più promettente a lungo termine di quello della trabeculectomia. Le procedure ciclodistruttive hanno un ruolo nel glaucoma refrattario. Le percentuali di successo della chirurgia variano dal 14% al 44% e molti bambini richiedono un ulteriore trattamento medico. I bambini con glaucoma afachico hanno bisogno di cure per tutta la vita. Nonostante i nostri migliori sforzi, molti hanno una visione scadente, un cattivo controllo del glaucoma e alla fine diventano ciechi.