Guide di Salute Esperiana

Segni che il travaglio è vicino

Questi 3 segni mostrano che il travaglio sta iniziando o inizierà presto. Possono non verificarsi tutti, e possono verificarsi in qualsiasi ordine.

1. Dalla vagina esce del muco chiaro o rosa. Durante la gravidanza, l’apertura dell’utero (cervice) è tappata da un muco denso. Questo protegge il bambino e l’utero dalle infezioni. Quando la cervice inizia ad aprirsi, rilascia questo tappo di muco e anche un po’ di sangue.
2. L’acqua chiara esce dalla vagina. La sacca delle acque può rompersi poco prima dell’inizio del travaglio, o in qualsiasi momento durante il travaglio.
3. Iniziano i dolori (contrazioni). All’inizio le contrazioni possono arrivare a distanza di 10 o 20 minuti o più. Il vero travaglio non inizia finché le contrazioni non diventano regolari (hanno circa lo stesso tempo tra una e l’altra).

Quando si verifica uno di questi segni, è il momento di prepararsi per la nascita. Ecco una lista di cose che puoi fare:

Andrò a dire a Doña Rosa che i tuoi dolori sono iniziati.

• Fai sapere alla tua levatrice che il travaglio sta iniziando.
• Assicurati che le provviste per il parto siano pronte.
• Lavati, specialmente i tuoi genitali.
• Continua a mangiare piccoli pasti e bevi quando hai sete.
• Riposati finché puoi.

Le 3 fasi del travaglio

Ogni nascita ha queste 3 parti.

La fase 1 inizia quando le contrazioni iniziano ad aprire la cervice e finisce quando la cervice è completamente aperta. Quando si tratta del primo parto della madre, questa fase dura di solito da 10 a 20 ore o più. Nei parti successivi, spesso dura dalle 7 alle 10 ore. Può variare molto.

Lo stadio 2 inizia quando la cervice è aperta e finisce quando il bambino è nato. Questa fase è di solito più facile della fase 1, e non dovrebbe durare più di circa 2 ore.

La fase 3 inizia quando il bambino è nato e finisce quando la placenta esce.

Stadio 1: La cervice si apre

Per assicurarti che il travaglio stia andando bene, controlla:

1. Da quanto tempo la donna ha le contrazioni e quanto spesso vengono? All’inizio, possono arrivare ogni 10 o 20 minuti e durare un minuto o meno. Dopo un po’ di tempo verranno più rapidamente – circa ogni 2-5 minuti – e ognuna durerà più a lungo, circa un minuto e mezzo, fino alla nascita del bambino. Vedi informazioni su cosa fare se ha avuto una contrazione ogni 10 minuti o più veloce per più di 12 ore e il bambino non è pronto a nascere.
2. Le si sono rotte le acque? Se si sono rotte, chiedere quando. Vedi informazioni su cosa fare se è passato più di un giorno. Inoltre, vedi cosa fare se le acque sono verdi o marroni.
3. Il bambino è in posizione di testa in giù? Senti l’addome della madre. Se il bambino è di lato o podalico, devi portarla in un centro sanitario o in ospedale. Vedi come controllare la posizione del bambino.

Camminare aiuta l’utero ad aprirsi. Può anche far diminuire il dolore e aiutare la madre a sentirsi più calma.

Puoi anche aiutare la madre rassicurandola che sta bene e incoraggiandola a:

• rimanere attiva.
• mangiare cibi leggeri, non cibi pesanti o oleosi.
• bere tutti i liquidi dolci e tè caldo che vuole.
• urinare spesso.
• fare respiri profondi e lenti durante le contrazioni, e respirare normalmente tra di esse.
• non spingere finché non sente un forte bisogno di spingere.

Durante il travaglio, lasciare che la donna scelga la posizione più comoda. Per molti anni, i medici e alcune ostetriche hanno chiesto alle donne di sdraiarsi sulla schiena, ma questa è spesso una posizione difficile per affrontare il travaglio e il parto. Incoraggia la donna in travaglio a provare diverse posizioni. La maggior parte delle donne trovano più facile spingere fuori il bambino quando sono inginocchiate, accovacciate o sedute su un supporto.
in ginocchio	squatting	sedere protetto

Fase 2: Spingere il bambino fuori

Segni che è il momento di spingere (questo significa che la cervice è completamente aperta):

• La madre sente un forte bisogno di spingere. Si può sentire come se avesse bisogno di passare le feci.
• Durante le contrazioni, si può vedere il sedere della madre che si gonfia e si può vedere la testa del bambino all’apertura della vagina. All’inizio, la testa del bambino si sposta all’interno tra le contrazioni.

Cosa fare:

• State sempre con la madre e rassicuratela che lei e il bambino stanno bene.
• Ogni contrazione arriverà con un forte impulso a spingere. Quando la madre ha voglia di spingere, falle fare un respiro profondo e spingi come se stesse passando le feci, ma con tutta la sua forza. Molte donne trovano utile gemere o lamentarsi con voce profonda durante le spinte.

• Assicurati che tutto vada bene e che sia pronto per la nascita. Vedere le informazioni su cosa fare se la donna sta spingendo da più di 2 ore.

Nascita della testa

Quando la testa del bambino rimane all’apertura della vagina, anche tra una contrazione e l’altra, è il momento della nascita della testa:

1. Dite alla madre di non spingere forte, ma di fare piccoli grugniti o piccole spinte.
2. Lascia che la testa esca lentamente, tra le contrazioni. Questo aiuterà ad evitare che la pelle della madre si strappi.
3. Dopo la nascita della testa, pulisci la bocca e il naso del bambino con un panno pulito.

Ora spingi forte.

Ora non spingere forte.

La testa di solito esce a faccia in giù…

…poi il bambino si gira in modo che le spalle possano nascere.

Nascita delle spalle

Per aiutare le spalle ad uscire:

1. Tenete delicatamente la testa del bambino e guidatela verso la schiena della madre (lontano dal suo addome). Questo permette alla spalla anteriore di nascere per prima. Non tirare o torcere mai la testa.
2. Il resto del bambino uscirà poi facilmente. Siate pronti! Tieni il bambino in modo che non cada.

Cura del bambino alla nascita

Un bambino sano inizia a respirare, a muovere le braccia e le gambe e a piangere subito. Per curare il bambino:

• Pulisci la sua bocca e il suo naso con un panno pulito. Per aiutare il muco a drenare, tieni la testa del bambino più bassa del suo corpo. Se c’è molto liquido o muco, rimuovilo con una ventosa.

• Dai subito il bambino alla madre. Metti un panno pulito intorno a entrambi. Fallo il più presto possibile in modo che il bambino rimanga caldo.
• Metti il bambino al seno della madre immediatamente. Quando il bambino succhia, l’utero della madre si stringe e ferma l’emorragia. Questo aiuterà anche la placenta ad uscire più velocemente.
• Lega e taglia il cordone solo quando diventa bianco e smette di pulsare. Per prevenire il tetano, una grave malattia che uccide molti bambini, taglia il cordone vicino al corpo del bambino.

Per tagliare il cordone:

1. Quando il cordone smette di pulsare, mettere 2 cravatte pulite intorno ad esso, usando nodi quadrati. Metti una cravatta a circa 2 dita di larghezza dal bambino e metti l’altra a circa 2 dita di larghezza in più dal bambino.
Il primo anello di un nodo quadrato…		…e il secondo anello di un nodo quadrato.
2. Tagliare la corda tra questi 2 legami con una lama di rasoio nuova. Se devi usare qualcos’altro per tagliare il cordone, assicurati che sia stato bollito per 20 minuti.			Chiudi il cordone in 2 punti prima di tagliare. La possibilità che un bambino prenda il tetano è maggiore quando il cordone è tagliato lontano dal suo corpo.
IMPORTANTE! Per evitare il tetano e altre infezioni, il cordone e tutto ciò che lo tocca deve essere molto pulito. Non mettere mai sporcizia o sterco di animali sul moncone del cordone.

Cura degli occhi

Tirare giù la palpebra inferiore per mettere un po’ di pomata dentro. Mettere la pomata fuori dall’occhio non serve a niente.

La gonorrea può causare cecità. Dato che molte donne non sanno di essere infette, mettere l’1% di eritromicina o tetraciclina in ogni occhio del bambino entro le prime 2 ore dalla nascita.

Fase 3: La placenta esce

Quando il bambino è avvolto e al seno della madre, è il momento che la placenta esca.

Rottare i capezzoli può aiutare l’utero a contrarsi e fermare l’emorragia.

Guarda la vagina per vedere quando il cordone si allunga. Questo significa che la placenta si sta separando dall’utero. Guarda anche per assicurarti che non ci sia una forte emorragia. Quando il cordone si allunga, dite alla madre di spingere fuori la placenta. Non tirare il cordone.

Se la placenta non esce subito e non c’è emorragia, si può aspettare fino a 1 ora.

Per aiutare la placenta ad uscire:

• Fai accovacciare la madre e spingi. Se non può spingere, falle soffiare in una bottiglia, starnutire o tossire.
• Chiedi alla madre di urinare.
• Incoraggia il bambino ad allattare, o fai rotolare i capezzoli della madre. Questo aiuterà a far contrarre l’utero.
• Se non funziona nient’altro, fatele un’iniezione di 10 unità di ossitocina nella natica o nella coscia. Oppure datele 600 microgrammi di misoprostolo per bocca.
• Se la madre inizia a sanguinare, seguite le istruzioni per il sanguinamento eccessivo.

Controlla la placenta

Di solito la placenta esce intera, ma a volte un pezzo rimane dentro. Questo potrebbe causare emorragie o infezioni in seguito. Per vedere se è uscito tutto, controlla la parte superiore e inferiore della placenta, e le membrane della sacca delle acque.

Se la madre sta sanguinando, o sembra che manchi un pezzo di placenta o di membrane, segui le istruzioni per il sanguinamento eccessivo.

Prova a controllare che le membrane siano tutte lì. Dovreste essere in grado di immaginarle come un sacco.

pezzo mancante

Si rompono le acque ma il travaglio non inizia

La maggior parte delle donne partorirà entro 24 ore dalla rottura delle acque. Se il travaglio non è iniziato dopo 12 ore, la donna e il suo bambino potrebbero avere una grave infezione.

Cosa fare:

• La madre non deve mettere nulla nella vagina. Non deve fare sesso. Questo potrebbe causare un’infezione.

• Se ha la febbre o c’è un cattivo odore nella vagina, sta iniziando un’infezione. Ha bisogno di antibiotici per via endovenosa (IV). Anche se inizia il travaglio, la donna e il suo bambino potrebbero morire. Vai in un centro di salute o in un ospedale.

• Cerca di far iniziare il travaglio. La donna dovrebbe inghiottire 2 cucchiai di olio di ricino, arrotolarsi i capezzoli, o avere qualcuno che li succhi per un po’ ogni poche ore fino all’inizio del travaglio. Ci possono essere anche speciali tè locali che le donne usano per iniziare il travaglio. Se il travaglio non inizia ancora dopo qualche ora, dovrebbe andare in un centro di salute o in ospedale.

Bambino di traverso (trasversale)

Se il travaglio è iniziato e il braccio del bambino esce per primo, significa quasi sempre che il bambino è di traverso. Controlli la posizione del bambino. Un bambino messo di traverso non può nascere senza un’operazione. Non cerchi di cambiare la posizione del bambino una volta iniziato il travaglio. Questo può lacerare l’utero o separare la placenta dalla parete dell’utero.

Cosa fare:

• Porta la madre in ospedale.

Sanguinare prima che il bambino nasca

Qualche liquido chiaro, di colore rosa, o muco e sangue marrone durante il travaglio è normale. Ma se la madre sta sanguinando sangue rosso vivo, potrebbe significare che la placenta si sta separando dalla parete dell’utero o sta coprendo l’apertura dell’utero. Questo è molto pericoloso.

Cosa fare:

• Portate subito la madre in ospedale. Se possibile, iniziate una flebo e datele dei liquidi per via endovenosa.

Lungo travaglio

Se la madre è stata in forte travaglio per più di 12 ore, o ha spinto per più di 1 ora senza segni di movimento del bambino verso la nascita, potrebbe esserci un problema.

Se dopo 12 ore di forte travaglio o 1 ora di spinte non ci sono progressi, portala in un centro sanitario o in ospedale. Potrebbe aver bisogno di medicine per aiutare il travaglio o di un’operazione per far nascere il bambino.

Cosa fare:

Se le contrazioni non arrivano ogni 2 o 3 minuti e durano un minuto intero, potrebbe non essere in forte travaglio. Incoraggiatela a dormire. Se non riesce a dormire, chiedetele di arrotolare i capezzoli e di camminare tra le contrazioni per rendere il travaglio più forte. Dare cibi leggeri e succhi di frutta o tè con zucchero per darle energia.

Acque verdi o marroni

Acque marroni o verdi possono significare che il bambino è in difficoltà.

Cosa fare:

Se è ancora presto nel travaglio, o se la madre non ha iniziato a spingere, è meglio per questo bambino nascere in un ospedale.

Se la madre è nella fase 2 del travaglio e il bambino sta per nascere presto, fai spingere la madre più forte che può e fai uscire il bambino rapidamente. Non appena la testa del bambino è nata, pulisci la sua bocca e il suo naso con un panno pulito o usa una ventosa per aspirare il muco. Tieni la testa del bambino più bassa del corpo per aiutare il muco ad uscire. Se il bambino ha difficoltà a respirare, portatelo in ospedale.

Febbre

La febbre è di solito un segno di infezione.

Cosa fare:

Tocca la fronte della donna con il dorso di una delle tue mani, e tocca la tua fronte con l’altra mano. (Vedi come prendere la temperatura con un termometro se ne hai uno.) Se lei sente un po’ più caldo di te, potrebbe aver bisogno di liquidi. Dalle molta acqua, tè o succo di frutta. Ricordale di urinare ogni poche ore.

Se sente molto caldo al tatto e ha i brividi, portala in un centro sanitario o in ospedale. Ha bisogno di antibiotici subito. Somministrare ampicillina, 2 g per bocca ogni 6 ore, insieme a 80 mg di egentamicina, IV o IM, ogni 8 ore, fino a quando si può raggiungere un ospedale.Se non è possibile dare gentamicina, poi dare metronidazolo con l’ampicillina invece, 400 a 500 mg per bocca ogni 8 ore fino a quando si può raggiungere un ospedale. Se è allergica alle penicilline, dare 500 mg di eritromicina ogni 6 ore al posto dell’ampicillina.

Seizures (“fits”) con eclampsia

Se la madre inizia ad avere un attacco (“fit”):

• Metti qualcosa sotto la sua testa per proteggerla, e mettila sul fianco sinistro se possibile. Ma non cercate di tenerla ferma.
• Tenetela al fresco.
• Mandate qualcuno a prendere un mezzo di trasporto d’emergenza e portatela all’ospedale più vicino.

Se possibile, date uno dei seguenti farmaci:

• solfato di magnesio, soluzione al 50%. Iniettare 5 g profondamente in ogni muscolo gluteo una volta. Ripetere dopo 4 ore se necessario.
• diazepam (vedi sotto per come dare).

Come dare il diazepam
Una donna che ha le convulsioni (“fits”) non può ingoiare le pillole, e il diazepam può non funzionare bene se iniettato in un muscolo durante una crisi. Quindi di solito è meglio mettere il diazepam liquido (iniettabile) o le pillole di diazepam che sono state schiacciate e mescolate con acqua nel retto della madre.
Diazepam liquido. Dare 20 mg dopo la prima convulsione. 30 minuti dopo la prima dose puoi dare altri 10 mg, ma non darne di più.	Assicurati di togliere l’ago!
Per dare diazepam liquido, prima carica una siringa e poi togli l’ago. Porta il barile della siringa delicatamente nel retto per circa 5 centimetri e svuotalo all’interno. Tenere il barile della siringa in posizione per almeno 5 minuti. Agirà come un tappo per evitare che la medicina esca. Se del liquido fuoriesce dall’ano, va bene dare altri 5 mg.
Pillole di diazepam. Se hai solo pillole di diazepam, puoi schiacciarle e mescolarle con acqua fresca e pulita. Le pillole non si dissolveranno completamente. Schiacciare 20 mg di pillole. Per dare le pillole, versare la miscela di acqua e pillole in una siringa con l’ago già rimosso, e metterla nel retto – come sopra.