I genitori in lutto anticipano la conversazione sulla crisi degli oppioidi

Adam Moser è scomparso la notte del 19 settembre 2015, una notte in cui è stato descritto come uno “zombie”. I suoi amici hanno controllato la casa, dirigendosi nel centro di Portsmouth quando non sono riusciti a localizzarlo. Quando sono tornati, hanno trovato Adam freddo in una camera da letto di riserva, una stanza che avevano lasciato senza controllo in precedenza nella notte.

Adam aveva 27 anni quando morì quella notte a Portsmouth per un’apparente overdose di fentanyl. Un anno dopo, i suoi genitori, Jim e Jeanne Moser, hanno deciso di creare un breve documentario, in collaborazione con la Narrow Street Films, per permettere che la morte del figlio insegnasse agli altri i pericoli degli oppioidi. Nei giorni e nei mesi successivi, i Moser, di East Kingston, si sono impegnati nella difesa degli oppioidi, compreso il lancio di una campagna chiamata Zero Left, destinata a sensibilizzare sui rischi dei farmaci da prescrizione. Hanno appreso dopo la morte di Adam che aveva avuto un “hobby” per le droghe da prescrizione.”

“Stiamo parlando di un ragazzo a tutto tondo, un ragazzo intelligente che viene da una grande famiglia”, dice l’amico di Adam nel documentario, intitolato “Just The One Time”. “Se una cosa del genere può succedere ad Adam, allora può succedere a chiunque. Questo è quello che ho imparato.”

La questione: Lo Stato introduce nuove norme sui farmaci da prescrizione

L’impatto: Per soffocare la crisi degli oppioidi e combattere la dipendenza

Adam aveva una laurea in scienze attuariali alla Temple University, ha detto Jeanne. Era abile nella matematica di alto livello, parlava correntemente il francese e aveva imparato da solo il russo e l’arabo. Era conosciuto per il suo ruolo di pescatore nel reality show “Wicked Tuna” del National Geographic Channel.

La campagna Zero Left dei Moser, abbreviazione di “zero left for the medicine cabinet”, si basa sui nuovi regolamenti statali sui farmaci da prescrizione che sono entrati in vigore il 1° gennaio. Il Consiglio di Medicina del New Hampshire a novembre ha adottato le regole finali per la prescrizione di oppioidi per la gestione o il trattamento del dolore non-cancro e non terminale, così come i requisiti per utilizzare il programma statale di monitoraggio dei farmaci da prescrizione.

“È tutto guidato dal fatto che se tuo figlio muore a causa di un prodotto e tu non hai mai avuto una conversazione su quel prodotto con lui, ti rimane in testa per sempre”, ha detto Jim. “Volevamo assicurarci che altri genitori non facessero questo errore”. I Moser hanno appena finito un giro di mailing ai legislatori e ai leader dell’assistenza sanitaria sulla loro iniziativa.

“Non l’abbiamo scoperto finché non è morto”, ha seguito Jeanne. “Abbiamo messo insieme i pezzi. E’ stata una questione di invitare amici e parlare delle cose, guardando i tabulati telefonici”. Jim ha detto che hanno capito che Adam stava guidando per incontrare persone a Laconia e Hanover, probabilmente per comprare droga. Pensano che prendesse pillole fin dal college.

“Un paio di noi hanno avuto interventi chirurgici, probabilmente li ha avuti così inizialmente”, ha detto Jeanne. “Non sapevo nemmeno cosa fosse un oppioide. Avevo avuto un intervento alla mano, quindi le prescrizioni erano lì e non erano assicurate. Non abbiamo avuto la conversazione perché non ne avevamo idea.”

Il nuovo regolamento statale ora richiede ai professionisti medici di condurre una valutazione del rischio del paziente prima di scrivere una prescrizione di oppioidi. Un paziente deve firmare il suo consenso informato, che sarà poi controllato contro il database del programma di monitoraggio della droga da prescrizione per garantire che il paziente non stia cercando farmaci da più fornitori. In particolare, una delle nuove regole impone che, data la condizione di dolore di un paziente, i medici autorizzati dovrebbero prescrivere gli oppioidi per la “più bassa dose efficace per la più breve durata”. Mentre la quantità non è definita, il dolore che si estende oltre i 30 giorni deve essere rivisto dal prescrittore prima di rilasciare una nuova prescrizione di oppioidi.

I Moser dicono che uno dei loro più grandi rimpianti sarà di non aver avuto una conversazione sulla prescrizione di farmaci con Adam. Spesso, le dipendenze da farmaci da prescrizione portano all’uso di oppioidi più potenti, come l’eroina e il fentanyl. La campagna Zero Left si concentra sui rischi e gli effetti collaterali, su come conservare i farmaci in modo sicuro e su cosa possono fare i genitori. “Andando avanti, facciamo le cose per bene”, ha detto Jim.

Heather Blumenfeld, sostenitrice del recupero familiare per il Safe Harbor Recovery Center di Portsmouth, ha detto che i farmaci da prescrizione sono “assolutamente” una via d’accesso per un’alta percentuale di persone che entrano nel loro centro.

“A molti giovani, per motivi legittimi, che si tratti di un osso rotto o di un intervento chirurgico, vengono prescritti oppioidi e questo è solo dove inizia”, ha detto. “A volte è la loro stessa prescrizione, altre volte li prendono dalla strada, da un amico o dall’armadietto dei medicinali di qualcuno. Possono essere agganciati da quel giorno in poi.”

Secondo il Centers for Disease Control and Prevention 2011-2013 National Survey on Drug Use and Health, le persone che sono dipendenti da antidolorifici oppioidi prescritti hanno 40 volte più probabilità di essere dipendenti dall’eroina.

“Ognuno dei nuovi regolamenti sta cercando di ridurre la quantità di oppioidi che stiamo prescrivendo”, ha detto il responsabile medico del Portsmouth Regional Hospital Thomas Wold. “Lo stato ha anche messo diverse misure per noi per considerare agenti alternativi e per considerare il potenziale di abuso di qualcuno. I requisiti rendono il paziente molto consapevole dei pericoli.”

Wold ha detto che i fornitori devono ora documentare nella cartella clinica di un paziente una “ragione molto specifica” per il motivo per cui stanno prescrivendo narcotici e, inoltre, notare nella cartella che hanno considerato agenti alternativi prima di prescrivere il farmaco oppioide.

“Molti medici sono stati sotto i presupposti culturali di ciò che ci hanno insegnato 10 anni fa”, ha detto Wold. “C’è stato un punto in cui il dolore era un quinto segno vitale e ci è stato insegnato a trattarlo, e c’era un rischio minimo di dipendenza associato ad esso. Ora sappiamo, con le nuove informazioni, che il rischio di dipendenza è davvero molto più alto di quello che ci è stato detto continuamente”. Tre giorni consecutivi di una prescrizione di oppioidi potrebbero portare all’abitudine e poi eventualmente alla dipendenza in un paziente suscettibile.”

Wold ha detto che Percocet e Vicodin sono le due principali prescrizioni di oppioidi. Infatti, gli Stati Uniti prescrivono il 99% della fornitura mondiale di Vicodin e l’80% dei narcotici, secondo numerosi studi.

I regolamenti richiedono anche la consapevolezza del paziente sulla diversione. Circa il 55 per cento degli utenti non medici ha ottenuto prescrizioni di oppioidi da un amico o un parente gratuitamente, secondo un 2008-2011 National Survey on Drug Use and Health.

Sebbene non sia passato molto tempo dall’entrata in vigore dei nuovi regolamenti statali, Wold ha detto che il Portsmouth Regional Hospital sta già vedendo i pazienti partire con meno medicine.

“È ancora presto per vedere un impatto, ma speriamo davvero di vedere un miglioramento”, ha detto Wold. “Una volta che i medici capiscono i passi che sono nell’iniziativa statale, penso che cominceranno a comprare e a capire che è la cosa giusta da fare”.

Blumenfeld ha detto che i nuovi regolamenti di prescrizione sono un “grande passo nella giusta direzione”

“Credo che molti dei disturbi da uso di sostanze inizino lì”, ha detto. “Penso che i nuovi regolamenti siano enormi. Abbiamo anche bisogno di lanciare un messaggio ai nostri ragazzi. Naturalmente non vogliamo che si droghino, ma se lo fanno e si mettono nei guai, vogliamo aiutarli”.

I Moser hanno in programma di mostrare il loro documentario agli studenti della Exeter High School a marzo. Può essere visto su www.youtube.com/watch?v=ZuaLlalpl8g.

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