Il punteggio di Apgar

Cos’è il punteggio di Apgar?

Il punteggio di Apgar è una semplice valutazione numerica che valuta come un bambino sta facendo alla nascita. Il test di Apgar aiuta il medico a determinare rapidamente se il tuo neonato potrebbe aver bisogno di ulteriore assistenza medica.

L’anestesista Virginia Apgar ha sviluppato questo sistema di punteggio nel 1952, e gli ospedali moderni di tutto il mondo usano ancora la scala Apgar per fare una valutazione immediata di quanto il tuo bambino sia pronto ad incontrare il mondo.

Sebbene sia il primo “test” del tuo bambino, non essere deluso se non lo supera. Molti bambini hanno solo bisogno di un po’ di tempo per adattarsi alla vita fuori dall’utero. E’ perfettamente normale, anzi previsto, che le mani e i piedi di un bambino non diventino rosa fino a quando non si sono riscaldati, per esempio (vedi “aspetto” nella tabella qui sotto).

Il punteggio Apgar non è usato per prevedere la salute, il comportamento o l’intelligenza a lungo termine del tuo bambino.

Quando viene fatto il test Apgar?

Un operatore sanitario valuta il tuo bambino a un minuto e a cinque minuti dopo la nascita.

• Il test di un minuto riflette quanto bene il tuo bambino ha gestito il parto.
• Il test di cinque minuti indica quanto bene sta facendo da solo.

A volte, il test viene ripetuto ogni cinque minuti per un massimo di 20 minuti – per esempio, se il respiro del tuo bambino viene monitorato.

Cosa significa “APGAR”?

APGAR sta per:

Attività, Polso, Smorfia, Aspetto, Respirazione

Come viene calcolato il punteggio Apgar?

Il calcolo del punteggio Apgar complessivo è un processo in due fasi.

Prima di tutto, un operatore sanitario assegna un numero da 0 a 2 (vedi tabella sotto) per descrivere cinque “segni” di Apgar, che includono:

• Attività: quanto si muove il tuo bambino
• Polso: come batte il suo cuore
• “Smorfia” (reattività): come funzionano i suoi riflessi in risposta alla stimolazione, come l’aspirazione delle sue vie aeree
• Aspetto: quanto il suo colore è rosato, indicando che il suo sangue è ossigenato
• Respirazione: quanto bene sta respirando

In secondo luogo, i cinque numeri vengono sommati, ottenendo un punteggio numerico.

Cartella del punteggio Apgar

Questa tabella del punteggio Apgar spiega in dettaglio come vengono assegnate le valutazioni numeriche per descrivere i cinque segni Apgar usati per valutare le condizioni di un bambino alla nascita.

Segno di Apgar	0	1	2
Attività (tono muscolare)	Limp, nessun movimento, i muscoli sono flosci e sciolti	Qualche tono muscolare, qualche flessione di braccia e gambe	Movimento attivo, spontaneo; braccia e gambe flesse che resistono all’estensione
Polso (frequenza cardiaca)	Nessuna frequenza cardiaca	Meno di 100 battiti al minuto	Almeno almeno 100 battiti al minuto
Grida (riflessi)	Nessuna risposta alla stimolazione	Grida facciale durante la stimolazione	Spinge via, tossisce, piange vigorosamente, o starnutisce durante la stimolazione
Aspetto	Tutto il corpo è blu o pallido	Colore buono nel corpo con mani o piedi bluastri	Colore buono dappertutto
Respirazione (respiro)	Non respira	Lento o irregolare grido debole, piagnisteo	Ritmo normale e sforzo di respirazione; buono, pianto forte

Qual è un punteggio Apgar normale?

Un punteggio da 7 a 10 è considerato normale sia per il test di Apgar di un minuto che di cinque minuti. Un punteggio in questo intervallo di solito significa che il tuo bambino è in buona forma e non ha bisogno di altro che delle cure post parto di routine.

Se hai delle domande o sei preoccupata, chiedi al medico il punteggio Apgar del tuo bambino. Può dettagliare per te esattamente perché il tuo bambino ha ricevuto un certo punteggio Apgar e come ogni preoccupazione viene presa in considerazione.

Cosa significa se il mio bambino ha un basso punteggio Apgar?

Test di un minuto

Un punteggio Apgar inferiore a 7 significa che il tuo bambino potrebbe aver bisogno di aiuto. Tenete a mente, però, che un punteggio basso a un minuto dalla nascita non significa che il vostro bambino non starà bene – forse anche per il test dei cinque minuti.

Se il vostro bambino ottiene un punteggio tra 4 e 6 al primo test di Apgar, potrebbe aver bisogno di aiuto per respirare. Questo potrebbe significare qualcosa di semplice come aspirare le sue narici o massaggiarlo, o potrebbe significare dargli ossigeno. Queste misure probabilmente porteranno il tuo bambino a respirare più profondamente, così che il suo punteggio di cinque minuti sarà tra un 8 e un 10.

Se il tuo bambino segna 3 o meno sul primo test di Apgar, potrebbe aver bisogno di misure immediate di salvataggio, come la rianimazione e la terapia intensiva.

Test dei cinque minuti

Per il test dei cinque minuti, un punteggio di 6 o meno può indicare che il tuo bambino non sta progredendo o rispondendo al trattamento medico. Potrebbe aver bisogno di più aiuto medico. Il tuo fornitore determinerà quali misure devono essere prese.

Cosa causa un basso punteggio Apgar?

Il tuo bambino potrebbe avere un basso punteggio Apgar se:

• È nato prematuramente.
• È stato partorito con taglio cesareo.
• Hai avuto una gravidanza ad alto rischio.
• Hai avuto un travaglio e un parto complicati. In un grande studio svedese, un lungo secondo stadio del travaglio è stato associato ad un aumento del rischio di un basso punteggio Apgar a cinque minuti.

Cosa succede se il mio bambino ha la pelle scura? Come influenzerà il test di Apgar?

Sarà un po’ più difficile dire se il tuo neonato ha una tonalità bluastra se la sua pelle è scura. Il medico o un’infermiera controllerà il colore dei letti delle unghie e della lingua, e l’interno della sua bocca – aree che sono meno influenzate dal pigmento naturale della pelle.

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