Il trasferimento di grasso fornisce un’alternativa alle protesi mammarie Dopo la pre-espansione Brava®, il grasso proprio delle pazienti' può essere usato per aumentare le dimensioni del seno
Arlington Heights, Ill. – L’espansione preoperatoria del seno seguita dall’iniezione del grasso proprio della paziente fornisce un’alternativa sicura ed efficace alla chirurgia di impianto per l’aumento del seno, riferisce uno studio nel numero di maggio di Plastic and Reconstructive Surgery®, la rivista medica ufficiale dell’American Society of Plastic Surgeons (ASPS).
La tecnica – che comprende l’uso di uno speciale dispositivo di aspirazione-pompa del reggiseno per alcune settimane prima dell’intervento per “pre-espandere” il seno – fornisce un aumento maggiore rispetto al solo trasferimento di grasso, secondo il nuovo rapporto. L’autore principale è il chirurgo membro dell’ASPS Roger K. Khouri, MD della Florida International University e del Miami Breast Center, Key Biscayne, Fla.
La pre-espansione fornisce risultati migliori con il grasso iniettato
La tecnica è un adattamento della sempre più popolare tecnica di trapianto di grasso autologo (proprio del paziente). In questo approccio, il grasso ottenuto tramite liposuzione da una parte del corpo – per esempio, le cosce – viene trasferito per essere utilizzato nell’aumento e nel rimodellamento del seno.
Nella tecnica utilizzata dal Dr. Khouri e colleghi, il paziente viene prima sottoposto a diverse settimane di trattamento “pre-espansione”. Questo viene fatto utilizzando l’invenzione del Dr. Khouri, Brava®, un dispositivo simile al reggiseno che utilizza una delicata pressione negativa (un vuoto) per espandere gradualmente il seno. La pre-espansione Brava fornisce spazio extra nel seno, insieme a una “impalcatura fibrovascolare” che le cellule di grasso trapiantate possono occupare. La paziente indossa anche Brava per una settimana circa dopo l’iniezione delle cellule di grasso.
Lo studio presenta i risultati della nuova tecnica in 81 donne che desideravano un aumento del seno ma non volevano impianti. Tutte le pazienti, tranne dieci, hanno usato Brava come indicato prima della procedura di trasferimento di grasso.
Un anno dopo l’intervento, il volume del seno è stato aumentato in media di circa 230 cc (circa otto once fluide) nelle donne sottoposte alla procedura Brava. Questo era significativamente maggiore della media di 130 cc riportata da studi precedenti che utilizzavano il solo trapianto di grasso senza pre-espansione.
Un’alternativa meno invasiva per l’aumento del seno?
La differenza è stata spiegata dalla maggiore sopravvivenza delle cellule di grasso trapiantate dopo la pre-espansione: circa l’80%, come misurato dalle scansioni MRI prima e dopo l’intervento. Questo rispetto a circa il 55% di sopravvivenza delle cellule di grasso senza pre-espansione.
Non ci sono state complicazioni maggiori. Il sedici per cento delle donne ha avuto aree di necrosi delle cellule di grasso (morte cellulare), che era innocua e facilmente rilevabile sulle mammografie.
Sebbene l’idea del trasferimento del grasso del seno non sia nuova, ha visto una rinascita negli ultimi anni, con diversi gruppi di ricercatori di chirurgia plastica che hanno riportato risultati positivi. Tuttavia, la sopravvivenza relativamente bassa delle cellule di grasso trapiantate è stata un fattore limitante. Senza pre-espansione, semplicemente non c’è abbastanza spazio all’interno del seno per le cellule di grasso trapiantate per sopravvivere e prosperare.
L’utilizzo di Brava prima e dopo il trapianto di grasso fornisce condizioni più ottimali per il successo del trasferimento di grasso, credono il dottor Khouri e i colleghi. Un altro gruppo di chirurghi plastici ha recentemente riportato risultati altrettanto buoni con Brava pre-espansione (vedi Plastic and Reconstructive Surgery, giugno 2011).
Con l’uso raccomandato del dispositivo Brava prima del trasferimento di grasso, almeno alcune donne possono aspettarsi di raddoppiare le loro dimensioni originali del seno in una singola procedura ambulatoriale senza incisione, scrivono il dottor Khouri e coautori. Mentre ulteriori ricerche ed esperienze sono necessarie, i ricercatori pensano che il loro studio “stabilisce un punto di riferimento e una piattaforma per ulteriori potenziali miglioramenti.”
Chirurgia plastica e ricostruttiva® è pubblicato da Lippincott Williams & Wilkins, parte di Wolters Kluwer Health.