Il trattamento a lungo termine con alcuni antidepressivi può ridurre l’incidenza della demenza

Il trattamento a lungo termine con alcuni antidepressivi sembra associato a una ridotta incidenza di demenza, secondo i risultati di uno studio caso-controllo pubblicato su Journal of Clinical Psychiatry.

“La depressione potrebbe rappresentare uno di questi fattori di rischio potenzialmente modificabili per la demenza per tutte le cause”, ha scritto Claudia Bartels, PhD, del dipartimento di psichiatria e psicoterapia dell’University Medical Center Goettingen in Germania, e colleghi. “Numerosi studi hanno concordemente dimostrato una forte associazione tra depressione e un aumento del rischio successivo demenza. Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono comunemente usati per trattare i sintomi depressivi nella demenza.

“La ricerca preclinica degli ultimi anni ha suggerito che gli SSRI riducono il carico delle placche amiloidi in modelli murini transgenici di e negli esseri umani cognitivamente sani, attenuano l’iperfosforilazione tau indotta dall’amiloide-1-42 nella cultura cellulare e migliorano la cognizione nei topi.”

Tuttavia, gli effetti degli SSRI sulla cognizione nella demenza della malattia di Alzheimer sono stati legati per lo più a risultati negativi in studi clinici randomizzati; la ricerca è scarsa per quanto riguarda quali antidepressivi possono influenzare il rischio di sviluppare la demenza; e le prove sono particolarmente rare per gli effetti della durata del trattamento su questo rischio. Così, Bartels e colleghi hanno cercato di determinare gli effetti delle classi di farmaci antidepressivi e singoli composti con varie durate del trattamento sul rischio di sviluppare la demenza. I ricercatori hanno analizzato i dati di 62.317 individui con una diagnosi di demenza incidente che sono stati inclusi nel database tedesco Disease Analyzer, e hanno confrontato i risultati a quelli dei controlli abbinati per età, sesso e medico. Hanno condotto analisi di regressione logistica, che sono stati aggiustati per lo stato di assicurazione sanitaria e malattie comorbide legate alla demenza o l’uso di antidepressivi, per valutare l’associazione tra l’incidenza di demenza e il trattamento con quattro classi principali di farmaci antidepressivi, così come 14 dei più comunemente prescritti antidepressivi individuali.

I risultati hanno mostrato un’associazione tra il trattamento per 2 anni o più con qualsiasi antidepressivo e un rischio inferiore per la demenza vs trattamento a breve termine tra 17 di 18 confronto. In particolare per il trattamento a lungo termine, gli antidepressivi a base di erbe e triciclici sono stati collegati ad una diminuzione dell’incidenza di demenza. Il trattamento a lungo termine con escitalopram (OR = 0,66; 95% CI, 0,5-0,89) e Hypericum perforatum (OR = 0,6; 95% CI, 0,51-0,7) sono stati associati con i più bassi rischi di demenza su una base individuale antidepressivo.

“Gli studi clinici – anche se ben riconosciuti come la procedura gold standard – hanno sfatato numerosi composti promettenti e diventano sempre più impegnativi con una maggiore durata del trattamento”, hanno scritto Bartels e colleghi. “Così, e nella consapevolezza della controversia di questo suggerimento, analizzando i dati da registri in un ambiente naturalistico può essere un’alternativa attraente e fattibile. Se i singoli set di dati potessero essere combinati in uno sforzo multinazionale, potrebbero essere eseguite analisi ancora più potenti dei grandi database fusi e si potrebbe dare un contributo additivo con i dati naturalistici.”