Inalazione di muffa non così tossico come i pazienti possono pensare
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IDCNY 2011
NEW YORK – Nonostante ciò che molti genitori pensano, inalare spore di muffa generalmente non causa gravi malattie. La malattia grave si verifica solo dopo che le spore di muffa sono ingerite, secondo un presentatore al recente 24° Simposio annuale sulle malattie infettive nei bambini.
Cyrus Rangan, MD, direttore del Bureau of Toxicology presso il LosAngeles County Department of Public Health, ha parlato dei miti che tipicamente circondano muffe e funghi. Ha detto che esiste una prova ragionevole che collega l’esacerbazione delle allergie e dell’asma all’inalazione della muffa, ma la vera malattia sistemica tende a verificarsi dopo che un paziente ingerisce specie di muffa come Aspergillus e Fusarium.
Secondo Rangan, i rapporti storici di casi di avvelenamento sistemico nell’uomo sono stati trovati legati all’ingestione e all’assorbimento di muffe o ci sono stati dimostrati falsi, compresi i 10 casi originali di emosiderosi polmonare idiopatica tra i neonati a Cleveland che erano presumibilmente causati da Stachybotrys atra. Il contatto con la muffa inalata oraerosolizzata causa solo minori disturbi respiratori o dermici nella maggior parte.
La muffa può essere una falsa pista
Rangan, che serve anche come assistente direttore medico presso il California Poison Control System ed è un consulente di tossicologia medica perChildren’s Hospital Los Angeles, ha detto la muffa cresce quasi ovunque se la temperatura è ideale (che è nella maggior parte degli Stati Uniti) e una fonte di acqua e nutrizione è presente.
Il punto chiave, ha detto, è che le condizioni che sono ideali per la crescita della muffa sono anche condizioni ideali per la crescita di acari, scarafaggi e microbi.
“Tutti questi hanno un background molto più provato nel causare l’umidificazione. In definitiva, la muffa può essere più di un’aringa rossa quando si guarda a indoorenvironments perché tutte queste altre cose stanno crescendo allo stesso tempo, “Rangan ha detto.
Ha detto test di allergia può essere utile in alcuni pazienti che hanno sintomi respiratori persistenti, ma i test di screening degli anticorpi di muffa non sono approvati dalla FDA e sono comunemente interpretati male.
“Il test CLA è solo per le condizioni allergiche e non per la valutazione dell'”esposizione tossica””, ha detto. “Ci sono poche prove a sostegno di altre valutazioni”.
Cosa dire ai genitori
Se i genitori di un bambino si presentano in ufficio con preoccupazioni per l’esposizione alla muffa nella residenza, Rangan ha detto che consiglia ai genitori che dovrebbero pulire la muffa, che può essere fatto attraverso i normali metodi di pulizia domestica e generalmente non richiede l’aiuto di una terza parte a meno che non si sia verificato un danno strutturale o intrusione di acqua.
Il campionamento dell’aria non è anche tipicamente richiesto perché è “altamente variabile e non ha impatto sui piani di bonifica”, ha detto Rangan.
Divulgazione: Dr. Rangan non riporta alcuna divulgazione finanziaria rilevante.
Matthew
Greenhawt
La muffa è un allergene ambientale onnipresente in ambienti interni ed esterni a cui la maggior parte degli individui è esposta quotidianamente. Siamo esposti a questi indoors su base giornaliera (la maggior parte senza alcuna consapevolezza dell’esposizione, dato quanto è comune nell’ambiente), così come all’aperto, tranne quando il terreno è congelato e coperto di neve.
Il termine “muffa nera” è spesso fonte di confusione e di inutile preoccupazione per i pazienti. Il caso riportato da Cleveland con Stachybotrys atra rappresenta l’eccezione, non la regola, e non sono stati riportati altri casi simili. Infatti, la maggior parte delle persone che sono esposte alla cosiddetta “muffa nera” non soffrono di alcun sintomo, perché la maggior parte delle muffe appare nera e poche di queste colonie sono Stachybotrys. Purtroppo c’è un’isteria associata a questo termine e una connotazione che questo è in qualche modo altamente tossico. Invece, è più facile concentrarsi sul problema di salute più noto della muffa – la malattia allergica. I gruppi a più alto rischio di esposizione alla muffa sono quelli che sono allergici o hanno l’asma allergica. L’esposizione alla muffa ha dimostrato di esacerbare sia la rinite allergica che l’asma, e i pazienti sensibili sono generalmente posti in terapia farmacologica profilattica (ad esempio, antistaminici, steroidi nasali o inalati) e/o immunoterapia allergenica.
Mentre ci sono state numerose segnalazioni del cosiddetto fenomeno della “sindrome da edificio malato”, questo è raro ed eccezionalmente difficile da dimostrare. Altre condizioni immunologiche legate alla muffa, come l’aspergillosi broncopolmonare allergica, l’asma da occupazione o la sinusite fungina allergica, possono sorgere. Tuttavia, questi tendono ad essere rari e legati a specifiche condizioni mediche (ad esempio, polipi nasali, malattie polmonari croniche, asma o fibrosi cistica) o a specifiche occupazioni (ad esempio, lavoratori agricoli/silo, ristrutturazione/costruzione della casa).
Come è stato menzionato dal presentatore, l’abbattimento della muffa è relativamente semplice e può essere realizzato con acqua e candeggina. Per i pazienti in cui c’è una preoccupazione per i sintomi respiratori provocati dalla muffa o attribuiti alla muffa, si raccomanda la consultazione di un allergologo/immunologo certificato per il test e l’assistenza con un trattamento appropriato.
Matthew J. Greenhawt, MD
Infectious Diseasesin Children Editorial Board
Disclosure: Il Dr. Greenhawt non riporta alcuna informazione finanziaria rilevante.
Per ulteriori informazioni:
- Rangan C. Miti della muffa e fallacie fungine: smistare la “muffa tossica”. Presentato a: 24th Annual Infectious Diseases in Children Symposium; Nov. 19-20, 2011; New York.
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