Inseminazione artificiale

Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

L’inseminazione artificiale (AI) o inseminazione intrauterina si riferisce ad una tecnica che viene utilizzata per aiutare le coppie sterili a concepire.

L’IA si basa sull’inserimento di sperma di un maschio, che sia il partner del paziente o un donatore, nell’utero di una donna, per facilitare la fecondazione dell’ovulo della donna. Lo scopo dell’IA è quello di aumentare il numero di spermatozoi all’interno delle tube di Falloppio per aumentare le probabilità che il concepimento avvenga.

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L’IA è spesso utilizzata da coppie la cui infertilità è dovuta ad una lieve disfunzione del fattore maschile; tuttavia, è anche utilizzata per l’infertilità lieve inspiegata. A tal fine, si ricorre all’inseminazione da donatore quando il fattore maschile è colpito e il concepimento naturale da parte del partner maschile è quasi impossibile, come nel caso di azoospermia o oligospermia grave. In alcuni casi, l’IA è preferita quando la prole può essere soggetta a malattie innate portate sul cromosoma Y.

Criteri

Anche se i criteri specifici possono variare da paese a paese, in generale si offrono sei cicli di IA per le seguenti indicazioni:

• Anticorpi del muco cervicale o altri fattori cervicali che rendono l’ambiente ostile alla fecondazione con un normale rapporto sessuale
• Endometriosi lieve
• Infertilità maschile da lieve a moderata
• Infertilità non spiegata infertilità
• Fattori fisici o psicologici rendono impossibile un normale rapporto sessuale
• Utilizzo di sperma raccolto e congelato per un uso successivo a causa di chemioterapia o radioterapia
• Alta possibilità di malattie sessualmente trasmissibili cheche rende necessario evitare il concepimento naturale
• Coppie omosessuali che desiderano concepire utilizzando lo sperma di un donatore

Benefici

L’AI è più utile nelle donne che non hanno più di 35 anni, poiché la qualità degli ovociti tende a diminuire dopo i 35 anni, rendendo meno probabile la fecondazione.

Costi

Sebbene non sia così costosa come la fecondazione in vitro, l’IA può costare migliaia di dollari per ciclo quando viene eseguita in centri di trattamento privati.

Procedura

Prima di un’IA, gli organi interni della donna vengono valutati per garantire che le tube siano sane e senza aderenze. Le tube di Falloppio prive di aderenze permettono agli spermatozoi di muoversi rapidamente e liberamente attraverso di esse per ottenere la fecondazione. L’ispezione degli organi interni di una donna può essere condotta tramite laparoscopia, isterosalpingografia, o isterosonografia con contrasto.

AI può essere eseguita dopo l’ovulazione naturale o dopo aver indotto l’ovulazione con farmaci stimolanti l’ovaio. In primo luogo, l’ovulazione è confermata da un’ecografia, da un esame del sangue o da un kit di test a domicilio. Poi si chiede al partner maschile di fornire un campione di sperma. Il campione di sperma viene processato per concentrare gli spermatozoi mobili, e la preparazione finale viene inserita attraverso un sottile catetere nella cavità uterina.

Se si utilizza lo sperma di un donatore, viene utilizzato lo sperma congelato, che è tipicamente acquistato da una banca del seme. Un’attenta consulenza è necessaria in anticipo per garantire che la prole sia accettata da entrambi i genitori. Lo sperma fornito dal donatore sarà esaminato per infezioni come l’epatite B, l’epatite C e l’HIV, poiché queste infezioni potrebbero essere portate attraverso il seme. Saranno testati anche alcuni disturbi geneticamente trasmissibili. Inoltre, lo sperma di un donatore fisicamente compatibile può essere utilizzato dalla banca su richiesta.

Effetti avversi

Il dolore è raro, anche se lievi crampi addominali o disagio possono essere presenti a causa del passaggio del catetere. Raramente, alcune donne possono essere allergiche al farmaco di stimolazione ovarica. Il tasso di gravidanza multipla è leggermente aumentato quando viene impiegata l’IA.

Successo

Il tasso di concepimento dopo l’IA è stimato a più del 50% quando vengono utilizzati sei cicli. In generale, il tasso di successo dell’IA varia in base a:

• L’età della donna, poiché il tasso di successo per ciclo è poco meno del 16% per le donne sotto i 35 anni e molto basso per le donne sopra i 44 anni.
• Conteggio degli spermatozoi
• Qualità dello sperma
• Sperma fresco rispetto a quello congelato e scongelato
• Identificazione precisa del periodo di ovulazione

1. http://www.nhs.uk/conditions/Artificial-insemination/Pages/Introduction.aspx
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4498171/
3. http://umm.edu/health/medical/reports/articles/infertility-in-women
4. https://www.britannica.com/science/artificial-insemination

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Scritto da

Dr. Liji Thomas

Il dottor Liji Thomas è un OB-GYN, che si è laureato presso il Government Medical College, Università di Calicut, Kerala, nel 2001. Liji ha praticato come consulente a tempo pieno in ostetricia/ginecologia in un ospedale privato per alcuni anni dopo la sua laurea. Ha consigliato centinaia di pazienti che hanno affrontato problemi legati alla gravidanza e all’infertilità, ed è stata responsabile di oltre 2.000 parti, cercando sempre di ottenere un parto normale piuttosto che operativo.

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