L’amiodarone per via endovenosa può essere utile per il controllo acuto della frequenza ventricolare (in assenza di pre-eccitazione) in pazienti con flutter atriale e insufficienza cardiaca sistolica, quando i beta-bloccanti sono controindicati o inefficaci

Linea guida: Tachicardia sopraventricolare: Linee guida per la gestione dei pazienti adulti con

Sezione del documento: Flutter Atriale > Trattamento Acuto

spiegazione

Amiodarone può essere utile per il controllo del tasso in flutter atriale non pre-eccitato a causa del suo rallentamento della conduzione attraverso il nodo AV e prolungamento della refrattarietà del nodo AV. Poiché ha meno effetto inotropo negativo dei beta-bloccanti, diltiazem e verapamil e può produrre meno ipotensione, può essere preferito nei pazienti critici o in quelli con stabilità emodinamica tenue. A causa della potenziale tossicità, l’amiodarone non dovrebbe essere usato per il controllo della frequenza a lungo termine nella maggior parte dei pazienti. Anche se improbabile, l’amiodarone può provocare la conversione del flutter atriale in ritmo sinusale, quindi i potenziali rischi e benefici devono essere considerati per i pazienti con flutter atriale di durata ≥48 ore che non sono adeguatamente anticoagulati (10). Tuttavia, l’amiodarone è tipicamente usato per il controllo della frequenza solo quando le altre opzioni sono molto limitate. Per i pazienti con flutter atriale, la terapia antitrombotica è raccomandata in base allo stesso profilo di rischio usato per la FA.