L’angolazione dei terzi molari mandibolari è associata allo spessore dell’osso linguale?

Per scoprire se l’angolazione dei terzi molari mandibolari è associata allo spessore dell’osso al sito di impattazione e, in caso affermativo, quale particolare angolazione influenza il meccanismo di protezione del nervo, abbiamo studiato retrospettivamente lo spessore dell’osso linguale ai siti di impattazione di 200 terzi molari mandibolari in 149 pazienti utilizzando fette coronali, sagittali e assiali di tomografie computerizzate a fascio conico (TC). Abbiamo misurato l’osso alla giunzione cemento-smalto del secondo molare mandibolare, alla metà della radice del terzo molare e all’apice della radice. L’osso di spessore inferiore a 1 mm è stato definito “assottigliato”. Abbiamo correlato queste misure con l’angolazione del dente basata sulla posizione del secondo molare e il piano occlusale in 3 dimensioni: verticale, mesiobuccale e buccolinguale. Il risultato primario era lo spessore dell’osso intorno al terzo molare. Un totale di 102 denti erano a sinistra (51%), e 125 erano angolati con un piano occlusale di <85° (63%). Lo spessore medio (SD) dell’osso alla giunzione cemento-smalto del secondo molare era di 1,40 (0,87) mm, a metà radice 1,07 (1,03) mm, e all’apice 1,07 (1,30) mm. Quando le angolazioni orizzontali e mesioangolari dei denti erano <85°, lo spessore dell’osso a metà radice differiva significativamente da quello quando le angolazioni verticali e distoangolari erano 85° o più (p<0,001). Le correlazioni tra lo spessore dell’osso e le angolazioni buccolinguali erano significativamente associate alla perforazione dell’osso a metà radice e all’apice (p<0,003). L’osso intorno agli impatti orizzontali e mesioangolari aveva una probabilità 3,6 volte maggiore di essere “sottile” rispetto a quello a metà radice dei terzi molari verticali e distoangolari. Un’angolazione buccolinguale era anche associata alla perforazione della corteccia linguale (p<0.003). Poiché l’osso era più sottile alla radice media dei denti con impatto orizzontale e mesioangolare, sembrava compromettere l’integrità della placca linguale, che è la barriera protettiva naturale del nervo linguale. Questi risultati potrebbero avere un valore prognostico.