L’impulso apicale nella malattia coronarica

Quaranta pazienti (36 con malattia coronarica), che avevano una valutazione angiografica della funzione ventricolare sinistra sono stati studiati utilizzando l’apicardiografia con un nuovo metodo di standardizzazione, l’obiettivo è di definire i parametri dell’impulso apicale che riflettono i cambiamenti nella funzione ventricolare sinistra e correlarli con la valutazione clinica dell’impulso apicale. Sulla base delle misurazioni di pazienti con funzione ventricolare sinistra normale, sono state identificate delle anomalie negli apicardiogrammi. Un aumento dell’ampiezza dell’onda A percentuale da solo (maggiore del 13,3%) (palpabile come un calcio atriale in circa la metà di questi pazienti) non era associato a una significativa disfunzione ventricolare sinistra. Un’anomalia isolata nelle pendenze isovolumiche, anche se associata a lieve disfunzione ventricolare sinistra, non potrebbe essere rilevata clinicamente. La disfunzione ventricolare sinistra da moderata a grave era sempre associata a pendenze anomale della fase di eiezione e tutti avevano impulsi apicali sostenuti. La presenza aggiuntiva di un calcio atriale palpabile o di un’onda A percentuale aumentata sull’apicardiogramma era più indicativa di disfunzione moderata piuttosto che grave. Così questo studio stabilisce chiaramente che la funzione ventricolare sinistra influisce infatti sulla natura dell’impulso apicale in pazienti con malattia coronarica e questi possono essere facilmente definiti.