Lividi ossei
Che cos’è un livido osseo? Abbiamo tutti familiarità con un livido sulla pelle, o un livido muscolare (noto come un tappo o contusione) che è il sanguinamento da una ferita. La lesione è di solito un impatto diretto o un colpo che rompe le cellule e i piccoli vasi sanguigni causando sanguinamento e gonfiore. In alcune lesioni articolari come la distorsione della caviglia o del ginocchio, non solo vengono danneggiati i legamenti, ma molto spesso si verifica una contusione ossea. La contusione ossea è una lesione ossea ed è dolorosa oltre al dolore della lesione ai legamenti. Una contusione ossea si verifica in circa il 70% delle persone che si feriscono al legamento crociato anteriore del ginocchio, e dal 10% al 40% delle distorsioni della caviglia. In una lesione della caviglia alta (sindesmosi) circa il 78% delle persone subisce una contusione ossea (vedi il nostro post sulle lesioni della sindesmosi qui). Spesso viene danneggiata anche la cartilagine articolare (cioè la cartilagine che copre l’osso che è stato contuso), che può portare all’osteoartrite in un secondo momento. Tutte queste lesioni significano che una valutazione precoce e una cura di prima classe sono utili per minimizzare o prevenire problemi a lungo termine.
Una contusione ossea o “contusione” è una lesione all’osso che si verifica a causa dell’impatto e delle forze di taglio che hanno strappato il legamento. Si vede solo su una risonanza magnetica e non si vede su una semplice radiografia o TAC. Si tratta di emorragia e gonfiore (cioè un livido) all’interno dell’osso dovuto a microfratture dell’osso trabecolare (questa è la parte dell’osso che assomiglia un po’ a un reticolo e contiene il midollo). Microfrattura – significa che una piccola parte dell’osso è stata rotta, non abbastanza da mostrarsi ai raggi X, ma abbastanza da rallentare davvero con un carico da impatto come la corsa.
Risonanza magnetica del ginocchio: le frecce rosse mostrano un esteso ematoma osseo e lesioni della cartilagine articolare nel ginocchio. Le frecce blu dimostrano il gonfiore dell’articolazione.
Le contusioni ossee sono una delle ragioni per cui riferisco tutte le lesioni di alto grado alla caviglia e al ginocchio per la risonanza magnetica nella prima settimana. Le ragioni per cui lo faccio subito è che la risonanza magnetica è molto più accurata se eseguita subito dopo l’infortunio, aiuta una diagnosi precoce completa e accurata che è essenziale per una gestione di classe mondiale, e assicura che i miei consigli si basino su tutte le lesioni che hai subito e così facendo il tuo trattamento è su misura per le tue circostanze individuali.
Un’altra ragione per fare una diagnosi precoce è che le contusioni ossee sono dolorose e richiedono un ritardo nel ritorno alla corsa o allo sport. L’osso ha una ricca rete nervosa, come può testimoniare chiunque abbia mai rotto un osso. Il dolore serve una funzione protettiva molto utile, limitando la vostra capacità di correre dopo l’infortunio fino a quando l’osso e il legamento guariscono. La contusione ossea stessa richiede semplicemente di essere scaricata (usando un moon boot e stampelle) per guarire. Il tempo di guarigione varia tra le 6 settimane e i 2 anni a seconda di cosa avete fatto esattamente (di solito non avete bisogno dello stivale e delle stampelle per più di 2-6 settimane di questo periodo). Come guida approssimativa, la maggior parte degli sportivi può iniziare a correre tra le 6 settimane e i 6 mesi dopo una contusione dell’osso della caviglia, a seconda della sua posizione e di quanto è estesa.
Anche se una contusione ossea guarirà con il tempo e lo scarico, i danni associati ai legamenti, la rigidità dell’articolazione, la debolezza, la scarsa propriocezione (equilibrio / riflessi) e la gamma di movimento hanno tutti bisogno di un trattamento. Questo trattamento mira a prevenire il tessuto cicatriziale che blocca il movimento e a farvi tornare a fare sport allo stesso livello di prima dell’infortunio. Queste cose sono importanti da gestire per minimizzare il rischio di dolore e danni a lungo termine. Se siete preoccupati di non poter praticare il vostro sport per alcune settimane o addirittura mesi, come fisioterapista sportivo & muscoloscheletrico posso consigliarvi altri modi per mantenere la vostra forma cardiovascolare e la forza che non danneggerà la vostra articolazione danneggiata e aggraverà il dolore osseo da una contusione ossea. Se fatto bene, questo periodo può vederti sviluppare la forza in alcune aree ad un livello molto più alto di quello che hai fatto prima, semplicemente perché non hai avuto abbastanza tempo con il resto del tuo allenamento e gli impegni di lavoro.