Macchie di Bier: un’anomalia vascolare benigna | BMJ Case Reports

BY admin
|

Descrizione

Una donna di 26 anni con una storia di tinea versicolor si è presentata per una persistente ipopigmentazione sugli avambracci bilaterali. L’esame dettagliato ha rivelato macule bianche multiple piccole (5-10 mm) e di forma irregolare sulle superfici estensorie degli avambracci bilaterali che si sovrappongono alla pelle leggermente eritematosa. La pelle eritematosa circostante si schiariva con la pressione e con l’elevazione delle estremità superiori le macule bianche non erano più visibili (figure 1 e 2). Una diagnosi clinica di macchie di Bier è stata fatta sulla base delle caratteristiche cliniche del paziente.

Figura 1

Avambraccio destro (A) e sinistro (B) del paziente che mostrano piccole macule multiple simmetriche ipocromiche su pelle leggermente eritematosa.

Figura 2

Le macule ipocromiche sbiadiscono e scompaiono quando l’avambraccio destro (A) e sinistro (B) del paziente vengono sollevati.

Le macchie di Bier sono completamente asintomatiche e si trovano spesso sulle superfici estensorie degli arti superiori e inferiori, sebbene siano talvolta generalizzate.1 Sono un’anomalia vascolare fisiologica benigna, derivante dai vasi cutanei che rispondono all’ipertensione venosa o dalla vasocostrizione dei piccoli vasi che porta all’ipossia dei tessuti.2 Il nostro paziente non aveva una storia personale o familiare di malattia vascolare.

Le macchie di Bier sono facilmente diagnosticate da un segno classico all’esame fisico: le macule pallide scompaiono con una pressione applicata sulla pelle circostante o sollevando gli arti interessati (figura 2).1 Tuttavia, le macchie di Bier possono essere facilmente confuse con una varietà di altri disturbi associati a macule ipocromiche. La diagnosi differenziale include la vitiligine, l’ipopigmentazione post-infiammatoria e la tinea versicolor, che era una diagnosi precedente in questo caso.1

Le macchie di Bier sono spesso idiopatiche e regrediscono spontaneamente, anche se ci sono segnalazioni di macchie di Bier che annunciano malattie sistemiche, come la crisi renale della sclerodermia, la crioglobulinemia mista o il linfoma.2 Poiché la maggior parte delle macchie di Bier è idiopatica e transitoria, non è necessario alcun trattamento.1

Punti di apprendimento

  • Le macchie di Bier sono diagnosticate clinicamente dalla classica presentazione di macule pallide, di forma irregolare, distribuite sulle superfici estensorie delle estremità superiori o inferiori, che scompaiono con la pressione applicata o l’elevazione dell’estremità interessata.

  • Le macchie di Bier possono essere facilmente confuse con altri disturbi dermatologici con macule ipocromiche, compresa la tinea versicolor.

  • Poiché le macchie di Bier sono asintomatiche e spesso idiopatiche, non è richiesto alcun trattamento.