Mastoidite

Che cos’è la mastoidite?

La mastoidite è un’infezione e infiammazione della mastoide. L’osso mastoide si trova dietro le orecchie. Se fai scorrere la mano sul collo dietro l’orecchio, lo sentirai come una prominenza ossea. L’interno dell’osso mastoide è aerato. Questo significa che è cavo. Non è come le ossa lunghe delle estremità che sono solide. È più simile alle ossa del viso che ospitano i seni. Infatti, la mastoide è essenzialmente il seno dell’orecchio. Il suono risuona negli spazi pieni d’aria dell’orecchio, compresa la mastoide. Gli spazi sono rivestiti di mucosa come il rivestimento della bocca, dei polmoni o dello stomaco.

Simile a un’infezione del seno o dell’orecchio, la mastoidite si verifica quando i batteri infettano il rivestimento della mastoide. Tuttavia, queste infezioni sono meno comuni della sinusite o dell’otite. La mastoidite può essere divisa in diversi tipi come la mastoidite acuta, la mastoidite cronica, la mastoidite sierosa e la mastoidite radiologica. Quando i medici usano il termine mastoidite senza specificare un tipo, si riferiscono alla mastoidite acuta.

La mastoidite sierosa si riferisce al liquido sterile nella mastoide. Questo si verifica nei bambini e negli adulti con tube di Eustachio che non ventilano efficacemente l’orecchio e la mastoide. A volte queste situazioni portano all’infiammazione e al rimodellamento dell’orecchio e della mastoide. Questo si verifica per mesi o anni. Questo è chiamato mastoidite cronica e può essere associato al colesteatoma.

La mastoidite acuta è un’infezione batterica della mastoide. L’imaging come la TAC non può sempre distinguere i tipi. La mastoidite indistinta basata sull’imaging è chiamata mastoidite radiologica.

Quali sono i sintomi della mastoidite?

La mastoidite acuta causa sintomi auricolari e sintomi sistemici. I sintomi dell’orecchio includono dolore all’orecchio, perdita dell’udito, tenerezza al tatto, gonfiore e arrossamento. Il gonfiore fa sembrare che l’orecchio sporga verso l’esterno. Ci può essere un drenaggio dal canale auricolare. I sintomi sistemici includono febbre, perdita di appetito, affaticamento e malessere.

Perché si verifica?

La mastoidite segue tipicamente un’infezione dell’orecchio non trattata. In primo luogo, il paziente viene infettato da un virus che causa sintomi simili al raffreddore. Questo compromette le difese della mucosa dell’orecchio e i batteri sono in grado di causare l’infezione. Infiammazione, infezione e pus si accumulano dietro il timpano. Se questo non viene riconosciuto o trattato, l’infezione si diffonde alla cavità mastoidea che è collegata allo spazio sotto il timpano da uno stretto tunnel chiamato istmo.

Come fa il mio medico a verificare la mastoidite?

Quando un paziente dà al suo medico una storia di dolore all’orecchio e febbre, la valutazione inizia. Un test dell’udito mostrerà inizialmente una perdita uditiva conduttiva. Questo perché l’infezione compromette la capacità del suono di arrivare all’orecchio interno. L’esame del timpano rivelerà del pus dietro di esso sotto pressione, causando il rigonfiamento del timpano. A volte il timpano si rompe e il medico noterà un buco nel timpano. Questo è il motivo per cui alcuni pazienti hanno un drenaggio dal canale uditivo. L’esame del cranio dietro l’orecchio rivelerà un rigonfiamento. Questo perché l’infezione sta uscendo dall’osso e sta causando un ascesso sotto la pelle. Questi risultati sono confermati con test di laboratorio e imaging. Questi riveleranno un elevato numero di globuli bianchi e fluido nella mastoide con erosione degli spazi pieni d’aria nella mastoide. L’imaging mostrerà anche una raccolta di liquido (ascesso) sotto la pelle dietro l’orecchio.

Quali sono le complicazioni della mastoidite?

Se la mastoidite si sviluppa e il trattamento non viene dato, l’infezione può progredire. Può entrare nell’orecchio interno e causare una profonda perdita di udito e vertigini. Può infettare il nervo facciale e causare una caduta facciale. Può diffondersi nel collo e causare l’infezione dei muscoli del collo con conseguente ascesso del collo. Può diffondersi nelle vene del cranio e causare un coagulo di sangue infetto. Il blocco delle vene può causare un’elevata pressione nel cervello. L’infezione può diffondersi al rivestimento del cervello causando la meningite. Può diffondersi al cervello stesso causando encefalite o ascesso cerebrale. Anche se più comuni in passato, queste complicazioni si verificano raramente oggi grazie all’accesso agli antibiotici. Se si verificano sono molto gravi.

Come viene trattata la mastoidite?

La cura della mastoidite inizia con la prevenzione. Il riconoscimento e il trattamento adeguato delle infezioni precoci dell’orecchio (otite) con antibiotici orali sono importanti. La garanzia della cura è necessaria, e le infezioni resistenti possono essere trattate mettendo un tubo nel timpano per drenare e coltivare l’infezione.

Quando la mastoidite si verifica, una terapia aggressiva è importante per prevenire le complicazioni. Vengono somministrati antibiotici per via endovenosa. Per prevenire infezioni resistenti, sono necessarie colture. L’eliminazione chirurgica dell’infezione è necessaria perché gli antibiotici non possono trattare efficacemente le infezioni che sono progredite fino alla formazione di un ascesso. Un tubo viene inserito nel tamburo dell’orecchio e vengono prese le colture. Un’incisione dietro l’orecchio viene utilizzata per drenare l’ascesso e fornire accesso alla mastoide. Viene eseguita una mastoidectomia e l’infezione viene rimossa per prevenire la progressione verso complicazioni più gravi. Un drenaggio viene lasciato nella pelle per 1-2 giorni per evitare che i batteri causino una ricaduta. Gli antibiotici vengono continuati per 1-2 settimane per assicurare la completa risoluzione.