Neuroradiologia interventistica – AVMs
Malformazioni arterovenose (AVMs)
Le malformazioni arterovenose sono collezioni anomale di vasi sanguigni, dove le arterie sono direttamente collegate alle vene. Normalmente il sangue scorre attraverso le arterie sotto alta pressione per rifornire tutti gli organi del corpo, compreso il cervello. Dalle arterie, il sangue passa attraverso capillari dalle pareti sottili per fornire ossigeno e nutrienti ai tessuti del cervello e poi entra nelle vene a bassa pressione per essere riportato al cuore e ai polmoni.
In una MAV, il sangue scorre dalle arterie direttamente alle vene. Non c’è un letto capillare. Senza un letto capillare, i vasi sanguigni della MAV hanno un aumento del flusso e della pressione sanguigna. Nel corso degli anni questo fa sì che si dilatino e diventino a parete sottile, con maggiori probabilità di rompersi e sanguinare. Inoltre, poiché non ci sono capillari nelle MAV, questi vasi sanguigni anormali non forniscono ossigeno e nutrienti al normale tessuto cerebrale. Si pensa che le MAV siano presenti alla nascita, ma diventano sintomatiche quando la pressione e il flusso sanguigno aumentano. Le MAV di solito non sono ereditate e gli altri membri della famiglia non sono generalmente a maggior rischio di avere una MAV.
Una MAV può causare mal di testa, debolezza, intorpidimento, problemi visivi o convulsioni. I pazienti spesso mostrano i primi sintomi quando c’è un’emorragia o una rottura da uno dei vasi sanguigni che compongono la MAV.
Una MAV viene spesso diagnosticata con una TAC (tomografia computerizzata) o una risonanza magnetica (MRI). Un paziente di solito richiede un angiogramma per poi identificare completamente l’anatomia della MAV e prendere decisioni sul trattamento.
Le MAV possono essere trattate con tre diversi metodi di trattamento. Questi metodi sono l’embolizzazione, la chirurgia e la radioterapia o radiochirurgia. Spesso più di un metodo o modalità è usato per trattare la stessa MAV perché la combinazione di tecniche può rivelarsi più sicura o di maggior successo di una tecnica da sola.
La chirurgia è fatta aprendo il cranio e rimuovendo i vasi sanguigni che compongono la MAV. Questo viene fatto usando un microscopio operatorio ed è chiamato microchirurgia. La radiochirurgia utilizza fasci di radiazioni focalizzate per ferire i vasi sanguigni della MAV e causarne la chiusura nel tempo. L’embolizzazione viene eseguita inserendo un piccolo catetere direttamente nei vasi della MAV all’interno del cervello. Un materiale di tipo collante (embolico) viene poi iniettato nei vasi sanguigni anormali per bloccarli.
Il materiale embolico lascia il catetere come liquido e si solidifica all’interno del vaso sanguigno della MAV per bloccarlo. L’embolizzazione di una MAV è spesso fatta prima della microchirurgia o della radiochirurgia per aiutare a migliorare la probabilità che queste tecniche abbiano successo.
Per saperne di più sulle malformazioni artero-venose.