Patella bipartita

La riabilitazione dopo l’intervento per la rotula bipartita dovrebbe iniziare non appena il chirurgo indica che è sicuro farlo. Ciò che è stato fatto durante l’intervento determinerà se è necessario un periodo di immobilizzazione o di riposo prima di iniziare la riabilitazione. Ogni chirurgo stabilirà le proprie restrizioni specifiche riguardo a quando iniziare il trattamento presso la Peak Performance Physical Therapy in base a ciò che è stato fatto durante la procedura chirurgica, la loro esperienza personale, e se i vostri tessuti stanno guarendo come previsto.

Si può richiedere di usare le stampelle per un breve periodo dopo l’intervento. Se state ancora usando le stampelle quando vi vedremo per la prima volta alla Peak Performance Physical Therapy, il vostro fisioterapista si assicurerà che stiate usando le stampelle in modo sicuro, appropriato e sicuro, e che stiate rispettando le vostre restrizioni di peso, se ve ne sono state date. Ci assicureremo anche che tu possa usare le stampelle in modo sicuro sulle scale. Se non usate più le stampelle, o una volta che non ne avete più bisogno, il vostro fisioterapista si concentrerà sulla normale rieducazione dell’andatura in modo da mettere solo le forze necessarie attraverso il lato chirurgico ad ogni passo, e non compensare in alcun modo. Fino a quando non sarete in grado di camminare senza una significativa zoppia, vi raccomandiamo di continuare ad usare le stampelle, o almeno una stampella o un bastone. Un’andatura scorretta può portare a una serie di altri dolori al ginocchio, all’anca e alla schiena, quindi è prudente usare un ausilio per la deambulazione finché non si riesce a camminare in modo quasi normale. Il vostro fisioterapista di Peak Performance Physical Therapy vi consiglierà per quanto riguarda il tempo appropriato per voi per camminare senza alcun ausilio.

Durante i vostri primi appuntamenti a Peak Performance Physical Therapy il vostro fisioterapista si concentrerà su come alleviare qualsiasi dolore e infiammazione che potrebbe essere persistente dalla procedura chirurgica stessa. Possiamo usare modalità come il ghiaccio, il calore, gli ultrasuoni o la corrente elettrica per aiutare a diminuire qualsiasi dolore o gonfiore che avete intorno al sito chirurgico o ovunque lungo la gamba. Inoltre, il fisioterapista può massaggiare la gamba e la caviglia per migliorare la circolazione e aiutare a diminuire il dolore e il gonfiore.
La parte successiva del nostro trattamento si concentrerà sul recupero della gamma di movimento del ginocchio.

Il vostro fisioterapista alla Peak Performance Physical Therapy vi prescriverà una serie di esercizi che potrete praticare in clinica e anche imparare a fare come parte di un programma di esercizi a casa. Il range di movimento nel ginocchio generalmente ritorna molto rapidamente dopo l’intervento chirurgico per la rotula bipartita, ma dipende ancora esattamente da ciò che il chirurgo ha fatto all’interno dell’articolazione, da quanto gonfiore è presente e da quanto è controllato il vostro disagio. Durante gli esercizi di gamma di movimento si può sperimentare una piccola quantità di disagio alle gamme finali di movimento inizialmente. Nonostante questo disagio è ancora importante eseguire gli esercizi di movimento prescritti perché muovere l’articolazione aiuta anche a spostare il gonfiore, a far arrivare sangue fresco all’area di guarigione e a fornire nutrimento alla superficie dell’articolazione.

Solo un lieve disagio, tuttavia, è ammissibile. Qualsiasi disagio acuto o moderato dovrebbe essere ascoltato. Una cyclette in questa fase della riabilitazione è molto utile per aiutare a recuperare il range di movimento del ginocchio. Anche se non sei in grado di ruotare completamente i pedali della bici, usarla è comunque incoraggiato. Eseguire il semplice movimento avanti e indietro costringe il fluido attraverso l’articolazione, che aiuta a spostare il gonfiore e a portare sangue fresco ai tessuti in via di guarigione.

Per quanto riguarda la gamma di movimento, l’obiettivo dopo l’intervento chirurgico per la rotula bipartita è di riacquistare la piena flessione ed estensione dell’articolazione del ginocchio. Senza questa gamma completa di movimento, le aree della cartilagine della superficie dell’articolazione possono diventare deboli e iniziare a consumarsi. Inoltre, senza una gamma completa di movimento la biomeccanica del ginocchio non funziona come è stata progettata, e questo contribuisce anche all’usura precoce dell’articolazione.

Oltre a voi stessi a fare esercizi di gamma di movimento il vostro fisioterapista può mobilizzare l’articolazione del ginocchio per aiutare a recuperare il movimento. Questa tecnica manuale incoraggia il ginocchio a muoversi gradualmente nel suo normale range di movimento. La mobilizzazione del ginocchio (compresa la rotula) può essere combinata con lo stretching assistito dal terapista di qualsiasi muscolo teso intorno al sito chirurgico.

Appena possibile il vostro fisioterapista prescriverà anche esercizi di rafforzamento per il ginocchio e l’estremità inferiore. Questi esercizi si concentreranno sul muscolo quadricipite e sui muscoli dell’anca, in particolare i muscoli glutei. Gli esercizi per i glutei sono particolarmente importanti, perché l’anca è il principale controllore della posizione del ginocchio. L’obiettivo di tutti gli esercizi di rafforzamento sarà quello di recuperare abbastanza forza e resistenza per essere in grado di controllare correttamente l’allineamento del ginocchio e dell’estremità inferiore durante le attività quotidiane e sportive. I muscoli della parte posteriore della coscia, i tendini del ginocchio, così come i muscoli del polpaccio, possono anche richiedere un rafforzamento post-chirurgico. Inoltre, il vostro terapista può anche prescrivervi degli esercizi per la zona del core, che ha anche un ruolo nel mantenere il corretto allineamento degli arti inferiori.

Dopo un intervento chirurgico al ginocchio, il muscolo quadricipite diventa molto povero di tono e difficile da attivare volontariamente, nonostante non ci siano lesioni al muscolo stesso o al nervo che lo innerva. Questo fenomeno è chiamato inibizione riflessiva, e si dice che si verifichi in risposta a diversi fattori tra cui la lesione iniziale del ginocchio stesso, il gonfiore dell’articolazione, la reazione dei recettori nell’articolazione del ginocchio, il dolore, l’immobilizzazione dell’articolazione e l’intervento chirurgico stesso. L’inibizione riflessiva del muscolo quadricipite dopo l’intervento chirurgico si verifica anche se si aveva un tono muscolare della coscia molto definito prima dell’intervento. Questa diminuzione di tono, se prolungata, contribuirà al cattivo recupero dopo un intervento al ginocchio; quindi gli esercizi per attivare i muscoli quadricipiti sono cruciali. Si nota spesso che più tono si aveva prima dell’intervento, più velocemente il tono ritorna dopo l’intervento. Per questo motivo, fare un programma di esercizi pre-operatori è altamente raccomandato!

Gli esercizi iniziali di rafforzamento che il fisioterapista prescrive dopo un intervento artroscopico potrebbero essere semplici come sedersi e stringere i muscoli quadricipiti o glutei senza muovere l’articolazione (questo tipo di esercizi è definito isometrico).

Il vostro terapista può utilizzare uno stimolatore muscolare elettrico per aiutarvi a contrarre i muscoli, in particolare il quadricipite. Non appena siete in grado, è importante che vi muoviate dalla posizione seduta ed eseguiate esercizi di carico in una posizione funzionale, come stare in piedi o accovacciarvi. Gli esercizi che fanno lavorare i muscoli mentre sono in posizione di carico aiutano più efficacemente nelle attività quotidiane come camminare e salire le scale. Esercizi come lo squat o il salire o scendere lentamente un gradino sono eccellenti per incoraggiare la doppia attivazione dei muscoli quadricipiti e dei tendini, così come dei muscoli dell’anca e del polpaccio.

Il vostro fisioterapista può utilizzare di nuovo uno stimolatore muscolare elettrico per aiutare i vostri muscoli a contrarsi mentre eseguite questi esercizi funzionali. Gli esercizi possono anche includere l’uso di bande, macchine per gli esercizi o pesi liberi per fornire una resistenza aggiuntiva per la coscia e l’anca. Non appena sarete in grado, e il vostro ginocchio lo tollererà in modo sicuro, il vostro terapista farà avanzare i vostri esercizi per includere movimenti più rapidi, come saltellare.

Il terapista incoraggerà anche più ripetizioni di ogni esercizio per aiutare a recuperare la resistenza muscolare. Se avete accesso a una piscina, il vostro fisioterapista può suggerirvi di andare in piscina per fare i vostri esercizi. La galleggiabilità dell’acqua insieme al calore dell’acqua (a condizione che sia una piscina riscaldata) può aiutare molto a fornire comfort all’articolazione del ginocchio e spesso permette di esercitare attraverso una maggiore gamma di movimenti durante la riabilitazione iniziale.

Come risultato di qualsiasi infortunio o intervento chirurgico, i recettori nelle articolazioni, legamenti e altri tessuti che aiutano l’equilibrio e la propriocezione (la capacità di sapere dove si trova il corpo senza guardarlo) diminuiscono di funzione. Un periodo di immobilità e di riduzione del peso si aggiunge a questo declino. Se il tuo equilibrio e la tua propriocezione sono diminuiti, le tue articolazioni e il tuo arto nel suo complesso non saranno così efficienti nel loro funzionamento e il declino può contribuire a ulteriori lesioni in futuro. Come componente finale del nostro trattamento, il vostro fisioterapista alla Peak Performance Physical Therapy vi prescriverà degli esercizi per recuperare l’equilibrio e la propriocezione. Questi esercizi potrebbero includere attività come stare in piedi su un piede solo o stare in equilibrio su una superficie instabile come una tavola traballante o un disco di plastica morbida. Gli esercizi avanzati includeranno movimenti di agilità come saltare su un piede o saltare da un lato all’altro.

Man mano che la vostra gamma di movimento, la forza e la propriocezione migliorano, il vostro terapista farà avanzare i vostri esercizi per assicurare che la vostra riabilitazione progredisca tanto rapidamente quanto il vostro corpo permette. Non appena è sicuro farlo, il vostro fisioterapista aggiungerà esercizi più aggressivi come correre, saltare da o verso un’altezza, o esercizi che imitano gli sport e le attività ricreative a cui vi piace partecipare. Durante tutti gli esercizi il terapista presterà particolare attenzione alla vostra tecnica per assicurarsi che non stiate usando schemi di compensazione o che stiate sviluppando cattive abitudini riguardo a come usate il ginocchio e l’arto inferiore. Se non si presta molta attenzione a come si usa l’articolazione e l’arto dopo l’intervento chirurgico, i cattivi schemi che esistevano a causa del dolore prima dell’intervento spesso continuano a verificarsi anche una volta che la fonte del dolore è stata eliminata dalla chirurgia. I consigli del vostro fisioterapista alla Peak Performance Physical Therapy sono cruciali per quanto riguarda la correzione dei vostri schemi di movimento e lo sviluppo di nuovi schemi efficienti durante le vostre attività quotidiane.

A parte la riabilitazione diretta del ginocchio dopo l’intervento, alla Peak Performance Physical Therapy raccomandiamo anche di mantenere il resto della forma fisica del vostro corpo con un esercizio regolare mentre il ginocchio si sta riprendendo. L’esercizio cardiovascolare può iniziare molto presto dopo l’intervento. Se non si è ancora in grado di usare una normale cyclette, si può usare invece una bicicletta per la parte superiore del corpo, oppure il chirurgo può approvare che si facciano esercizi aerobici dolci in una piscina come alternativa. Una cyclette, tuttavia, è spesso la migliore attività cardiovascolare una volta che la gamma di movimento e i livelli di dolore lo permettono. Anche i pesi per le estremità superiori e l’altra gamba sono fortemente incoraggiati. Esercizi avanzati come lo stepper o le macchine ellittiche possono essere usati una volta che il ginocchio ha recuperato a un livello accettabile. La corsa è sconsigliata fino all’inizio del programma di riabilitazione perché l’estremità inferiore richiede sia la forza che la resistenza per tollerare le richieste pesanti che la corsa pone sull’articolazione del ginocchio e sul resto del corpo. Il vostro fisioterapista alla Peak Performance Physical Therapy può fornirvi un programma e dei consigli per mantenere la vostra forma fisica generale mentre vi riprendete dall’intervento.

Di solito, la rimozione di un frammento di rotula bipartita, la fusione dei frammenti o un rilascio laterale sono interventi relativamente semplici con un rapido sollievo dal dolore e un recupero rapido. Molti atleti possono aspettarsi una gamma completa di movimento, un ginocchio stabile e un ritorno abbastanza rapido all’attività normale entro uno o due mesi con una riabilitazione adeguata. Sfortunatamente i corridori e gli atleti che hanno avuto un lungo periodo di immobilità, debolezza e atrofia muscolare, perdita del normale movimento articolare e problemi di tracciamento rotuleo possono richiedere un programma di riabilitazione più lungo e un ritorno all’attività più lento.

Quando il vostro programma di riabilitazione è ben avviato, le visite regolari alla Peak Performance Physical Therapy finiranno. Il vostro terapista continuerà ad essere una risorsa per voi mentre il vostro recupero continua, ma sarete incaricati di fare i vostri esercizi come parte di un programma in corso a casa.
In genere la riabilitazione dopo l’intervento al ginocchio artroscopico risponde molto bene alla terapia fisica che forniamo a Peak Performance Physical Therapy. Se per qualche motivo, tuttavia, il dolore continua più a lungo di quanto dovrebbe, la gamma di movimento è lenta a tornare, o la terapia generale non sta progredendo come il vostro fisioterapista si aspetta, vi chiederemo di fare un follow-up con il vostro chirurgo per confermare che il ginocchio sta tollerando bene la riabilitazione e per garantire che non ci siano complicazioni che possono ostacolare il vostro recupero.
Parte di questo documento è copyright MMG, LLC

Peak Performance Physical Therapy fornisce servizi di terapia fisica a Baton Rouge.