Perdita di appetito

La perdita di appetito o lo scarso appetito sono effetti collaterali comuni del cancro e del suo trattamento. Questo significa che si può mangiare meno del solito, non sentirsi affamati o sentirsi pieni dopo aver mangiato poco.

La continua perdita di appetito può portare a gravi complicazioni. Questi includono la perdita di peso, il corpo non riceve i nutrienti di cui ha bisogno, e la fatica e la debolezza dovuta alla perdita di massa muscolare, chiamata cachessia (vedi sotto). Questi problemi possono ritardare il recupero e causare interruzioni nel trattamento.

È importante parlare con il tuo team sanitario se perdi l’appetito. Il tuo team sanitario sarà in grado di trovare la causa e assicurarsi che tu riceva la nutrizione di cui hai bisogno.

Cosa causa la perdita di appetito?

Ci sono molte ragioni per cui una persona con cancro può perdere l’appetito:

• Cambiamenti nel metabolismo, che è il processo con cui il corpo scompone il cibo e lo converte in energia. Questi cambiamenti possono verificarsi con il cancro avanzato.

• Un cancro nell’addome che può causare irritazione o gonfiore.

• Una milza o un fegato ingrossato che fa pressione sullo stomaco e crea una sensazione di pienezza.

• Ascite, che è un accumulo di liquido contenente proteine nell’addome, che può creare una sensazione di pienezza.

• Medicinali, compresi chemioterapia, immunoterapia e altri farmaci.

• Radioterapia o chirurgia su qualsiasi parte degli organi gastrointestinali, come lo stomaco o gli intestini.

Altri effetti collaterali del trattamento del cancro possono anche causare perdita di appetito:

• Nausea e vomito

• Dolore

• Indolenzimento della bocca

• Infezioni nella bocca

• Bocca secca

• Difficoltà a deglutire

• Difficoltà a masticare

• Difficoltà a masticare

• Mastica

• Cambiamenti nel gusto e nell’odore

• Constipazione o diarrea

• Dolore

• Fatica

• Fatica

  Depressione

• Stress o ansia

Gestione della perdita di appetito

Rilievo degli effetti collaterali, chiamato anche cure palliative o cure di supporto, è un aspetto importante della cura e del trattamento del cancro. Parlare con il suo team di assistenza sanitaria di tutti i sintomi che lei sperimenta e di qualsiasi cambiamento nei sintomi. Molti studi dimostrano che iniziare presto le cure palliative migliora i risultati.

Se possibile, il primo passo nel trattamento della perdita di appetito è affrontare la causa. Pertanto, il trattamento del cancro è una parte fondamentale per migliorare la perdita di appetito. Il trattamento di condizioni come nausea, dolore, afte, bocca secca, dolore o depressione può aiutare a migliorare l’appetito.

Si prega di notare i seguenti consigli per una corretta alimentazione quando si ha poco appetito:

• Mangia 5 o 6 piccoli pasti al giorno e fai uno spuntino quando hai fame.

• Non limitare la quantità di cibo che mangi.

• Determina in quali momenti della giornata hai fame e mangia in quei momenti.

• Mangia spuntini nutrienti che sono ricchi di calorie e proteine. Questi includono frutta secca, noci e burri di noci, yogurt, formaggi, uova, frullati, gelati, cereali, budini e barrette proteiche o barrette di granola.

• Porta con te una borsa degli snack e tieni a portata di mano i tuoi cibi preferiti da mangiare.

• Aumentare le calorie e le proteine negli alimenti incorporando salse, sugo, burro, formaggio, panna acida, panna e latte mescolati, panna montata, e noci o burro di noci.

• Bere liquidi tra i pasti, piuttosto che con i pasti, che vi farà sentire pieni molto rapidamente. Se puoi, bevi liquidi più calorici, come le bevande sportive con elettroliti.

• Scegli bevande nutrienti o che producono sazietà, come il latte o i frullati nutrienti.

• Chiedete alla famiglia o agli amici di comprare cibo e preparare i pasti per voi quando siete troppo stanchi per fare la spesa o cucinare. Considera anche l’acquisto di pasti precotti.

• Cerca di mangiare in un ambiente piacevole e con la famiglia o gli amici.

• Cerca di mettere il cibo in piatti più piccoli piuttosto che in piatti grandi.

• Se l’odore o il sapore del cibo ti fa venire la nausea, mangia cibo freddo o a temperatura ambiente. Questo diminuirà l’odore e ridurrà il sapore.

• Se hai problemi con il sapore del cibo, prova ad aggiungere spezie e condimenti per renderlo più appetibile.

• Se si verificano cambiamenti del gusto, come un sapore metallico in bocca, provare a succhiare caramelle dure come mentine o gocce di limone prima dei pasti.

• Chiedete al vostro team sanitario come alleviare i sintomi gastrointestinali, come nausea, vomito e costipazione. Informi anche il medico se ha difficoltà a controllare il dolore.

• Provi un esercizio leggero, come camminare per 20 minuti, circa un’ora prima dei pasti. Questo può aiutare a stimolare l’appetito. Consultate il vostro team sanitario prima di iniziare un programma di esercizi. L’esercizio fisico aiuta anche a mantenere la massa muscolare.

Incontrare un dietista registrato per ulteriori consigli sulla pianificazione dei pasti e sulla gestione dei sintomi. Un dietologo può anche determinare se si può beneficiare di supplementi nutrizionali o enzimi digestivi. Chiedi al tuo team sanitario se un dietista è disponibile nel tuo centro di trattamento.

Il tuo medico può trattare la perdita di appetito e di peso con alcuni farmaci, tra cui i seguenti:

• Megestrolo acetato (Ovaban, Pallace) o medrossiprogesterone (Amen, Depo-Provera, Provera). Questi sono tipi di ormone progesterone che possono migliorare l’appetito e l’aumento di peso, ma possono essere associati a un aumento del rischio di coaguli di sangue.

• Medicine steroidee. Possono aumentare l’appetito, migliorare il senso di benessere di una persona e aiutare ad alleviare la nausea, la debolezza o il dolore. Tuttavia, gli steroidi dovrebbero essere usati per brevi periodi perché l’uso a lungo termine è associato a molti effetti collaterali indesiderati.

• Metoclopramide (Reglan). Migliora la nausea, aiuta ad eliminare il cibo dallo stomaco e può prevenire la sensazione di pienezza prima di mangiare abbastanza cibo.

• Dronabinol (Marinol). Si tratta di un cannabinoide (chiamato THC) prodotto in laboratorio, che può stimolare l’appetito. Tuttavia, è anche associato ad un aumento del rischio di confusione e dovrebbe essere evitato negli adulti fragili o in quelli sopra i 65 anni.

Un tubo di alimentazione è talvolta posizionato temporaneamente dal naso allo stomaco. Se necessario, un tubo più permanente può anche essere collocato direttamente nello stomaco (chiamato anche tubo di gastrostomia) attraverso la parete addominale. Tuttavia, questo approccio è spesso sconsigliato. Le linee guida dell’American Society of Clinical Oncology affermano che questo approccio non è raccomandato per la maggior parte dei pazienti con perdita di peso legata al cancro avanzato.
Se ha una perdita di appetito, si assicuri di informare il suo team sanitario. Possono consigliarti su cosa è raccomandato in questa situazione.

Cachessia dovuta al cancro

La cachessia, chiamata anche deperimento, si verifica quando le persone con cancro avanzato soffrono di una completa perdita di appetito con conseguente perdita di peso e deperimento muscolare. Fino all’80% delle persone con cancro avanzato hanno cachessia.

Per trattare la perdita di appetito nelle persone con cachessia, l’American Society of Clinical Oncology suggerisce che può essere utile per i pazienti e i loro caregiver parlare con un dietista registrato. Questo farà una valutazione nutrizionale e fornirà consigli sui pasti e sulla nutrizione. Questo include l’educazione su quali alimenti ricchi di nutrienti, calorie e proteine dovrebbero essere dati a una persona con cachessia quando decide di mangiare. Un dietista registrato può anche offrire consigli sull’alimentazione sicura e pratica.

Sulla base della ricerca scientifica attuale, le raccomandazioni dell’American Society of Clinical Oncology indicano che non usare farmaci per il trattamento della cachessia è un’opzione di trattamento accettabile. Questo perché i farmaci stimolanti l’appetito disponibili e studiati (ormoni simili al progesterone e steroidi; vedi sopra) hanno effetti collaterali e non hanno dimostrato di migliorare la qualità della vita o di permettere ai pazienti di vivere più a lungo. L’American Society of Clinical Oncology non raccomanda l’alimentazione per via endovenosa (IV) o per tubo per la maggior parte delle persone con cachessia, poiché le persone con cachessia hanno maggiori probabilità di avere complicazioni da questi trattamenti e questi approcci non hanno dimostrato di migliorare la qualità o la durata della vita. In situazioni molto specifiche, i medici possono raccomandare un breve ciclo di trattamento con un ormone progesterone o steroide (vedi sopra) o attraverso una flebo o un tubo di alimentazione.

Ascolta il podcast di Cancer.Net sulla cachessia da cancro per maggiori informazioni. Queste informazioni sono basate sulle raccomandazioni dell’American Society of Clinical Oncology per il trattamento della cachessia da cancro; per favore nota che questo link ti porta ad un altro sito web dell’American Society of Clinical Oncology e le informazioni sono presentate in inglese.

Consigli per la cura di una persona cara con cachessia da cancro

Osservare il tuo caro perdere appetito e peso può causare ansia e stress. Come caregiver, uno dei vostri ruoli è quello di assicurarvi che il vostro caro mangi. Tuttavia, la cachessia causa molti sintomi nelle persone con il cancro che rendono molto difficile mangiare e bere. Questo spesso rende il cibo una fonte di maggiore stress tra i pazienti e i loro assistenti. Ecco alcuni consigli da tenere a mente:

• Riconoscere che la perdita di appetito può sfuggire al controllo del vostro caro. “Cercare di mangiare di più” non sempre funziona.

• “Forzare il cibo” alla persona amata può peggiorare il problema, piuttosto che migliorarlo. Evitare una battaglia per il cibo.

• Accetta che la tua persona cara possa chiedere del cibo, ma, nel momento in cui lo prepari, potrebbe non volerlo più. Questo è incredibilmente frustrante, ma molto comune.

• Non è un fallimento come caregiver se la persona amata non vuole mangiare. È fuori dal vostro controllo.

• Siate creativi. Cercate dei modi per mostrare che vi preoccupate al di fuori del cibo, incluso fare un massaggio alla persona amata, tenerla per mano, leggere o condividere dei giochi.

• Preparare e mangiare il cibo è spesso uno dei punti principali degli incontri sociali. Cercate dei modi per sostenere la persona amata durante gli incontri sociali che non implichino il consumo di cibo.

• Assicuratevi di essere aiutati nei vostri compiti di caregiving e prendetevi del tempo per prendervi cura di voi stessi.

• Connettetevi con altri caregiver per trovare sostegno e sviluppare strategie creative che possano soddisfare al meglio la vostra persona amata.

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