Piede torto bilaterale idiopatico
Introduzione
In tutto il mondo, ogni anno nascono 150.000 – 200.000 bambini con piede torto. Con incidenze generalmente accettate (1-3:1000), il carico stimato di piede torto nell’Azad Jammu e Kashmir (AJK), dove 0,11 milioni di nascite si verificano ogni anno è di circa 250-500 nuovi casi ogni anno. Senza trattamento, la deformità del piede torto causa una menomazione per tutta la vita. L’uso del metodo mininvasivo Ponseti sta emergendo rapidamente nei paesi a basso e medio reddito, dove nasce la maggior parte dei bambini del mondo con piede torto. I bambini con piede torto non trattati hanno difficoltà ad accedere all’istruzione e al lavoro e sperimentano l’esclusione dalla società.
Caratteristiche del paziente
AH ha 5 mesi e ha un piede torto idiopatico bilaterale. È stato indirizzato da uno specialista del bambino al Muzaffarabad Physical Rehabilitation Centre (MPRC) che è gestito dal Dipartimento della Salute AJK e dal Comitato Internazionale della Croce Rossa (ICRC).
Risultati dell’esame
AH ha tutti gli elementi di Cavus, Adductus, Varus ed Equinus presenti bilateralmente. Non ha altre anomalie.
Ipotesi clinica
Presentare la risposta al trattamento in un bambino con piede torto bilaterale idiopatico con il metodo Ponseti.
Intervento
Dopo una valutazione dettagliata e un’adeguata consulenza, è stato iniziato il calco seriale di Ponseti. Sono state applicate sei ingessature seriali per correggere le deformità cavus, adductus e varus e ogni settimana è stato registrato il punteggio di Pirani. È stata eseguita una tenotomia percutanea del tallone per correggere l’equino, seguita da un’ingessatura di 3 settimane. Questa correzione è stata mantenuta in Foot Abduction Brace (FAB) inizialmente 23 ore al giorno per 3 mesi e seguita da una steccatura notturna, che continuerà per circa 3 anni. Ai genitori sono stati insegnati esercizi di range of motion al momento della rimozione delle stecche. La sua famiglia ha fornito il consenso scritto per presentare il suo caso.
Outcome
Le deformità di AH sono state corrette dopo sette calchi seriali. Il mesopiede e l’avampiede sono stati corretti a Pirani 0 in entrambi i piedi dopo sei ingessature. Il suo punteggio Pirani del retropiede è stato anche registrato come 0 dopo la rimozione di un gesso di tre settimane dopo la sua tenotomia di Achille. AH indossa un tutore per l’abduzione del piede da tre mesi e continuerà con il tutore per altri tre anni. Dagli ultimi tre mesi, AH attualmente non mostra segni di ricaduta. Il risultato è stato misurato da Pirani Scoring.
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