Non è mai troppo tardi per trattare la nevrosi d'ansia o il disturbo di panico con un inibitore della ricaptazione della serotonina | RegTech

Storia medica

Il paziente aveva 30 anni quando fu ricoverato nel 1954 per nevrosi d’ansia. Dall’età di 20 anni, divenne gradualmente nervoso con eccessiva preoccupazione e ansia, irritabilità, stanchezza e insonnia. Furono, tuttavia, le sue crisi d’ansia o attacchi di panico che portarono al ricovero. Durante le prime settimane in ospedale, ha avuto circa tre attacchi al giorno. I sintomi più dominanti durante questi attacchi erano palpitazioni, difficoltà respiratorie con una sensazione di soffocamento, costrizione della gola, svenimenti o capogiri con la sensazione che stesse per svenire. Durante la sua permanenza in ospedale, ha ricevuto una terapia di dosaggio di insulina e narco-analisi senza, tuttavia, alcun effetto.

Dopo la dimissione dall’ospedale, il paziente ha presto scoperto che l’alcool forniva un trattamento molto efficace. Negli anni successivi, usò l’alcol come ansiolitico e riuscì in questo periodo a completare la sua formazione di meccanico e a sposarsi. Tuttavia, dopo aver dovuto gradualmente aumentare la sua assunzione giornaliera di alcol, è stato in grado di smettere completamente all’età di ∼35 anni, e da allora non ha mai usato alcuna forma di alcol. Quando gli attacchi d’ansia sono tornati, ha contattato il suo medico di famiglia per una visita medica, perché era sicuro di soffrire di un disturbo cardiaco, ma non è stato possibile trovare nessuna malattia grave. Lavorava come meccanico presso l’officina di manutenzione di una piccola linea ferroviaria e ora sperimentava che il suo lavoro quotidiano era di per sé una sorta di trattamento, poiché le richieste di lavoro erano modeste e senza molti contatti con altre persone. In realtà aveva paura di usare il trasporto ferroviario, ma non di viaggiare in macchina, a condizione che lui stesso fosse al volante e che la distanza da percorrere non fosse eccessiva; il suo limite era di 50 km al giorno.

Il suo modo di vivere molto limitato dava molti problemi familiari. Così sua moglie, con la quale ebbe quattro figli, alla fine lo lasciò dopo 20 anni di matrimonio. Dopo questo ha vissuto da solo con pochissimi contatti con i suoi figli e nessuno con la sua ex moglie.

Immediatamente dopo il suo pensionamento all’età di 70 anni, i suoi attacchi di panico sono tornati a intervalli molto frequenti. Per questo motivo, è stato ricoverato più volte nel reparto di cardiologia del nostro ospedale, ma non è stato trovato nulla di grave dal punto di vista medico. A causa di pensieri suicidi, è stato poi ricoverato nel nostro dipartimento psichiatrico alla fine del 1995. La sua prima settimana in ospedale rivelò che negli ultimi mesi aveva sofferto di un episodio depressivo con una significativa anoressia e una perdita di peso di 10 kg. Aveva perso piacere in quasi tutte le attività e il suo umore depresso era percepito come nettamente diverso da una condizione di stress ordinario. Era presente disperazione con pensieri suicidi. Aveva problemi di sonno, soprattutto il risveglio mattutino, e il suo umore depressivo era per lo più peggiore al mattino. Gli è stata diagnosticata una depressione maggiore, che soddisfa tutti i criteri del DSM-III per la melancholia (depressione endogena), nonché i criteri del DSM-III per il disturbo di panico (PD). Per la prima volta nella sua vita, è stato messo in terapia con un farmaco antidepressivo sotto forma di sertralina in una dose di 50 mg al giorno per le prime 2 settimane e poi 100 mg al giorno. Dopo 6 settimane di terapia, sia la depressione che gli attacchi di panico sono scomparsi. Dopo la dimissione dall’ospedale, il paziente è stato trattato nel nostro ambulatorio, con una dose di mantenimento di 50 mg di sertralina al giorno come monoterapia, senza effetti collaterali. La sua vita sociale è poi migliorata, ha mostrato più iniziativa nel contattare altre persone e per molti anni ha gestito un piccolo negozio in una casa di riposo, vendendo bibite, riviste, dolci ecc. All’inizio del 2014, è morto per un cancro al colon, poco prima del suo 90° compleanno.