Testicolo a campana, torsione e detorsione: A Case Report | RegTech
Discussione
La torsione testicolare è la più comune emergenza genitourinaria pediatrica e probabilmente la seconda più comune emergenza chirurgica nel gruppo di età adolescenziale. Si verifica in circa un maschio su 4000 sotto i 25 anni di età. Se prolungata, la torsione provoca un infarto, ma anche i testicoli che vengono salvati dalla chirurgia possono andare incontro ad atrofia. I testicoli umani sopravvivono occasionalmente fino a 10 ore di torsione; tuttavia, la vitalità è notevolmente ridotta dopo 4-6 ore di ischemia.
La diagnosi della torsione è principalmente clinica. L’ecografia doppler può essere utile nei casi sospetti. La sensibilità dell’ecografia doppler a colori varia dall’89% al 100%. Teoricamente la sensibilità dell’ecografia doppler può essere inferiore nella torsione testicolare incompleta o intermittente, in entrambi i casi il flusso può essere normale.
La diagnosi precoce e la gestione definitiva sono le chiavi per evitare la perdita testicolare. Tutti i maschi prepuberi e giovani adulti con dolore scrotale acuto dovrebbero essere considerati come affetti da torsione testicolare fino a prova contraria. Il riscontro di un riflesso cremasterico omolaterale assente è utile, ma non diagnostico.
Il trattamento comporta il rapido ripristino del flusso di sangue al testicolo interessato. La detorsione manuale mediante rotazione esterna del testicolo può avere successo, ma il ripristino del flusso sanguigno deve essere confermato dopo la manovra. L’esplorazione chirurgica fornisce la diagnosi definitiva e la gestione secondo i risultati.
La deformità Bell Clapper è una delle cause della torsione testicolare. In questa condizione, il testicolo manca di un attacco normale alla tunica vaginale e pende liberamente. Se l’anamnesi e l’esame suggeriscono una torsione, l’esplorazione testicolare urgente è l’unico modo migliore per procedere. Il punto di apprendimento del nostro caso è che ogni caso di dolore testicolare nei bambini o negli adolescenti dovrebbe essere trattato come torsione testicolare fino a prova contraria. L’esame dovrebbe includere i testicoli, se il paziente viene riferito con dolore inguinale. L’esplorazione chirurgica dovrebbe essere la prima linea di gestione nei casi sospetti.