Prolasso degli organi pelvici

Ci sono diverse opzioni di trattamento disponibili per un prolasso degli organi pelvici, a seconda delle circostanze.

Il trattamento più adatto a te dipende da:

• la gravità dei tuoi sintomi
• la gravità del prolasso
• la tua età e la tua salute
• se hai intenzione di avere figli in futuro

Se il tuo prolasso è lieve o moderato e non causa alcun dolore o disagio potresti non aver bisogno di alcun trattamento.

I vari trattamenti per il prolasso degli organi pelvici sono descritti di seguito.

Consigli per l’autocura

Se il tuo prolasso è lieve, ci sono alcuni passi che puoi fare per migliorarlo o ridurre il rischio che peggiori.

Questo può includere:

• fare regolarmente esercizi per il pavimento pelvico (vedi sotto)
• perdere peso se sei in sovrappeso, o mantenere un peso sano per la tua corporatura (puoi controllare il tuo indice di massa corporea (BMI) usando la tabella BMI)
• mangiare una dieta ricca di fibre con molta frutta fresca, verdure e pane e cereali integrali per evitare la stitichezza e lo sforzo quando vai in bagno
• evitare di sollevare pesi e stare in piedi per lunghi periodi di tempo

Se fumi, smettere ti aiuterà, perché la tosse può peggiorare un prolasso. Leggi la guida sullo smettere di fumare per maggiori informazioni.

Esercizi per il pavimento pelvico

I muscoli del pavimento pelvico sono un gruppo di muscoli che avvolgono la parte inferiore della vescica e del retto.

Avere muscoli del pavimento pelvico deboli o danneggiati può rendere più probabile un prolasso. Prove recenti suggeriscono che gli esercizi del pavimento pelvico possono aiutare a migliorare un prolasso lieve o a ridurre il rischio che peggiori.

Gli esercizi del pavimento pelvico sono usati anche per trattare l’incontinenza urinaria (quando si hanno perdite di urina), quindi possono essere utili se questo è uno dei tuoi sintomi.

Leggi di più sul trattamento dell’incontinenza urinaria

Per aiutare a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico, siedi comodamente su una sedia con le ginocchia leggermente divaricate. Stringi i muscoli otto volte di seguito ed esegui queste contrazioni tre volte al giorno. Non trattenere il respiro o stringere i muscoli dello stomaco, dei glutei o delle cosce allo stesso tempo.

Quando ti abitui a fare questo, puoi provare a tenere ogni contrazione per alcuni secondi (fino a 10 secondi). Ogni settimana, puoi aggiungere più strizzatine, ma fai attenzione a non esagerare e fai sempre una pausa tra una serie di strizzatine e l’altra.

Il tuo medico può indirizzarti a un fisioterapista specializzato, che può valutare il tuo pavimento pelvico e insegnarti come fare gli esercizi del pavimento pelvico. Di solito ci vogliono almeno tre mesi prima di notare un miglioramento.

Terapia ormonale sostitutiva (TOS)

Anche se ci sono poche prove che la terapia ormonale sostitutiva (TOS) possa trattare direttamente il prolasso degli organi pelvici, può alleviare alcuni dei sintomi associati al prolasso, come la secchezza vaginale o il disagio durante il sesso.

La TOS aumenta il livello di estrogeni nelle donne che hanno vissuto la menopausa.

I farmaci HRT sono disponibili come:

• una crema da applicare sulla vagina
• una compressa da inserire nella vagina
• un cerotto da applicare sulla pelle
• un impianto inserito sotto la pelle

HRT è usato per le donne con prolasso dopo la menopausa che hanno i sintomi descritti sopra. Creme, compresse o pessari possono essere usati per un breve periodo per migliorare questi sintomi.

Pessari vaginali

Un pessario ad anello vaginale è un dispositivo inserito nella vagina per trattenere il prolasso. Funziona tenendo le pareti vaginali in posizione. I pessari ad anello sono di solito fatti di lattice (gomma) o silicone e sono disponibili in diverse forme e dimensioni.

I pessari ad anello possono essere un’opzione se il tuo prolasso è più grave, ma preferisci non avere un intervento chirurgico. Un ginecologo (uno specialista nel trattamento delle condizioni del sistema riproduttivo femminile) o un’infermiera specializzata di solito applica un pessario.

Il pessario può aver bisogno di essere rimosso e sostituito ogni quattro o sei mesi.

Effetti collaterali

I pessari ad anello possono occasionalmente causare perdite vaginali, qualche irritazione e possibilmente sanguinamento e piaghe all’interno della vagina. Altri effetti collaterali includono:

• passaggio di una piccola quantità di urina quando si tossisce, si starnutisce o si fa esercizio (incontinenza da sforzo)
• difficoltà con i movimenti intestinali
• interferenza con il sesso, anche se la maggior parte delle donne può avere rapporti sessuali senza problemi
• uno squilibrio dei batteri abituali che si trovano nella tua vagina (vaginosi batterica)

Questi effetti collaterali possono essere solitamente trattati.

L’intervento chirurgico

L’intervento chirurgico può essere un’opzione per trattare un prolasso se si ritiene che i possibili benefici superino i rischi.

L’intervento per il prolasso degli organi pelvici è relativamente comune. Si stima che 1 donna su 10 sarà operata per il prolasso entro gli 80 anni.

Queste procedure sono descritte di seguito.

Riparazione chirurgica

Uno dei principali trattamenti chirurgici per il prolasso degli organi pelvici consiste nel migliorare il supporto degli organi pelvici.

Questo può comportare la ricucitura degli organi prolassati al loro posto e il sostegno dei tessuti esistenti per renderli più forti.

La riparazione degli organi pelvici può essere fatta attraverso tagli (incisioni) nella vagina. Di solito viene eseguita in anestesia generale, quindi sarai addormentata durante l’operazione e non sentirai alcun dolore.

Se stai pianificando di avere figli e hai un prolasso, i tuoi medici possono suggerire di ritardare l’intervento fino a quando non sei sicura di non voler più avere figli. Questo perché la gravidanza può causare la recidiva del prolasso.

Isterectomia

Se l’utero è prolassato, rimuoverlo durante un’operazione chiamata isterectomia spesso aiuta il chirurgo a dare un migliore supporto al resto della vagina e a ridurre la possibilità di un prolasso che ritorna.

Un’isterectomia sarà di solito presa in considerazione solo nelle donne che non desiderano avere altri figli, poiché non è possibile rimanere incinta dopo aver subito un’isterectomia.

Metodi per elevare e sostenere l’utero senza rimuoverlo esistono, ma devono essere discussi con il medico.

Complicanze della chirurgia

Tutti i tipi di chirurgia comportano dei rischi. Il tuo chirurgo ti spiegherà questi in modo più dettagliato, ma le possibili complicazioni potrebbero includere:

• rischi associati all’anestesia
• sanguinamento, che può richiedere una trasfusione di sangue
• danni agli organi circostanti, come la vescica o l’intestino
• un’infezione – ti possono essere dati antibiotici da prendere durante e dopo l’intervento per ridurre il rischio di infezione
• dolore durante il sesso, di solito causato dal restringimento della vagina
• scarico vaginale e sanguinamento
• sperimentazione di più sintomi di prolasso, che può richiedere un ulteriore intervento chirurgico
• un coagulo di sangue che si forma in una delle tue vene (per esempio, nella tua gamba) – ti possono essere dati dei farmaci per ridurre questo rischio dopo l’intervento (vedi trombosi venosa profonda (DVT) per maggiori informazioni)

Riprendersi dalla chirurgia

La maggior parte delle operazioni di prolasso richiedono un pernottamento in ospedale. Operazioni più importanti, come un’isterectomia, possono richiedere alcune notti in ospedale.

Se hai bisogno di rimanere in ospedale, potresti avere una flebo nel braccio per fornire liquidi e un sottile tubo di plastica chiamato catetere per drenare l’urina dalla vescica. Alcune garze possono essere messe all’interno della tua vagina per agire come una benda per le prime 24 ore. Questo può essere leggermente scomodo. I punti di sutura di solito si dissolvono da soli dopo poche settimane.

Per i primi giorni o settimane dopo l’operazione, potresti avere delle perdite vaginali simili alle mestruazioni. Potresti anche avere delle perdite vaginali. Questo può durare tre o quattro settimane. Durante questo periodo, dovresti usare assorbenti igienici piuttosto che tamponi.

Recupero migliorato

Il recupero migliorato è un’iniziativa del NHS per migliorare i risultati dei pazienti dopo la chirurgia e accelerare il recupero.

Questo comporta un’attenta pianificazione e preparazione prima dell’intervento, oltre a ridurre lo stress della chirurgia:

• utilizzando gli antidolorifici per minimizzare il dolore
• evitando inutili flebo, tubi e drenaggi
• consentendoti di mangiare e bere subito dopo l’operazione
• incoraggiando la mobilizzazione precoce

Consigli post-operatori

Anche con un recupero migliore, potrebbero esserci ancora alcune attività che devi evitare mentre ti riprendi dalla chirurgia. Il tuo team di assistenza può consigliarti le attività che potresti aver bisogno di evitare, come il sollevamento di pesi e l’esercizio fisico faticoso, e per quanto tempo.

In genere, alla maggior parte delle persone viene consigliato di muoversi il prima possibile, con un buon riposo ogni poche ore.

Di solito si può fare la doccia e il bagno normalmente dopo aver lasciato l’ospedale, ma potrebbe essere necessario evitare di nuotare per qualche settimana.

È meglio evitare di fare sesso per circa quattro o sei settimane, fino a quando non si è completamente guariti.

Il tuo team di cura ti consiglierà su quando puoi tornare al lavoro.

Problemi con il recupero

Contatta il tuo medico di base se si verifica:

• una temperatura elevata (febbre) di 38C (100.4F) o più
• forte dolore nella parte bassa della pancia
• pesante sanguinamento vaginale
• sensazione di bruciore o bruciore quando si passa l’urina
• scarico vaginale anormale, come questo può essere un’infezione