Reazione di Arthus
La reazione di Arthus comporta la formazione in situ di complessi antigene/anticorpo dopo l’iniezione intradermica di un antigene. Se l’animale/paziente è stato precedentemente sensibilizzato (ha anticorpi in circolazione), si verifica una reazione di Arthus. Tipico della maggior parte dei meccanismi dell’ipersensibilità di tipo III, Arthus si manifesta come una vasculite locale dovuta alla deposizione di immunocomplessi a base di IgG nei vasi sanguigni dermici. L’attivazione del complemento si traduce principalmente nella scissione delle proteine solubili del complemento che formano C5a e C3a, che attivano il reclutamento dei PMN e la degranulazione locale dei mastociti (che richiede il legame dell’immunocomplesso su FcγRIII), con conseguente risposta infiammatoria. Un’ulteriore aggregazione dei processi legati all’immunocomplesso induce una necrosi fibrinoide locale con trombosi che aggrava l’ischemia nelle pareti dei vasi tissutali. Il risultato finale è un’area localizzata di rossore e indurimento che tipicamente dura un giorno o giù di lì.
Le reazioni all’artus sono state riportate raramente dopo le vaccinazioni contenenti tossoide difterico e tetanico. La descrizione del CDC:
Le reazioni di artus (reazioni di ipersensibilità di tipo III) sono riportate raramente dopo la vaccinazione e possono verificarsi dopo vaccini contenenti tossoide tetanico o difterico. Una reazione di Arthus è una vasculite locale associata alla deposizione di immunocomplessi e all’attivazione del complemento. Gli immunocomplessi si formano in presenza di un’alta concentrazione locale di antigeni del vaccino e di un’alta concentrazione di anticorpi in circolazione. Le reazioni all’artrite sono caratterizzate da forte dolore, gonfiore, indurimento, edema, emorragia e occasionalmente da necrosi. Questi sintomi e segni di solito si verificano 4-12 ore dopo la vaccinazione. L’ACIP ha raccomandato che le persone che hanno sperimentato una reazione all’artus dopo una dose di vaccino contenente tossoide tetanico non dovrebbero ricevere Td più frequentemente di ogni 10 anni, anche per la profilassi tetanica come parte della gestione delle ferite.
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