Rete antrale gastrica: una causa rara di ostruzione dello sbocco gastrico trattata con la terapia endoscopica

La rete antrale gastrica (GAW) è una causa rara di ostruzione dello sbocco gastrico. Un ragazzo di 11 anni si è presentato con nausea, dolore addominale e mancata crescita. Una serie GI superiore ha rivelato una deformità sottile, banda-come dell’antrum gastrico distale suggestivo di un GAW incompleto. La consultazione chirurgica ha raccomandato l’antrotomia e la piloroplastica. Il paziente e la madre hanno scelto di tentare una terapia endoscopica. L’EGD ha confermato la diagnosi di un GAW ostruente. Le elettroincisioni multiple sono state eseguite in modo radiale attraverso tutti i punti di ostruzione utilizzando un ago-coltello biliare standard ed elettrocauterizzazione. In combinazione con l’elettroincisione è stata usata una resezione con rullino. Un palloncino dilatatore è stato posizionato con il palloncino attraverso l’antro distale e il piloro ed è stato gonfiato a 20 mm. Questo ha esposto una porzione più spessa della rete, che è stata successivamente elettroincisa e ridilatata a 20 mm ( Video 1, disponibile online su giejournal.org). I sintomi del paziente si sono risolti dopo la terapia endoscopica. A 9 mesi, il paziente ha continuato ad avere la risoluzione dei suoi sintomi. Questo caso illustra il valore della serie GI superiore e dell’endoscopia nello stabilire la diagnosi di GAW e sottolinea che la terapia endoscopica per il GAW può essere usata come trattamento di prima linea in pazienti selezionati. Dimostra anche che la terapia endoscopica utilizzando l’elettroincisione e la dilatazione con palloncino di grande diametro può essere duratura ed è una valida alternativa alla chirurgia (Fig. 1).