Riduzione dell’osso del sopracciglio

La fronte è uno dei marcatori di genere più evidenti. La riduzione dell’osso del sopracciglio (conosciuta anche come recontouring della fronte o contouring della fronte) è molto potente e può trasformare una fronte maschile prominente in una media femminile. La riduzione dell’osso del sopracciglio è una delle procedure principali della chirurgia di femminilizzazione del viso.

Differenza tra la fronte maschile e femminile

Le 3 differenze più importanti tra la fronte maschile e quella femminile sono:

1 La sporgenza del sopracciglio

La principale differenza tra la fronte maschile e quella femminile è che i maschi hanno spesso una cresta di osso intorno al bordo superiore delle orbite oculari chiamata “sporgenza del sopracciglio” o “sporgenza della fronte”. Le fronti femminili tendono ad avere poca o nessuna sporgenza.

Ossa del sopracciglio del cranio maschile (sinistra) contro quello femminile (destra).

2 Macchia piatta

Tra le creste delle due cavità oculari, una macchia piatta può essere visibile. Poiché le donne non hanno queste creste, il punto piatto tra di esse non è presente.

Nota il punto piatto sulla fronte maschile (a sinistra) rispetto alla fronte femminile (a destra).

> 3 Pendenza della fronte

A causa della cresta frontale, l’angolo generale della fronte nei maschi è più ripido e l’angolo tra la fronte e il naso è più acuto nella vista laterale. Le donne, dato che non hanno la cresta sopracciliare, hanno un aspetto più verticale della fronte in vista laterale. L’angolo tra il naso e la fronte è più aperto.

A causa della sporgenza frontale maschile l’angolo tra il naso e la fronte negli uomini (a sinistra) è più acuto di questo angolo nelle donne (a destra).

Femminizzare la fronte

La riduzione dell’osso del sopracciglio è una procedura che comporta la rasatura della fronte e la modifica chirurgica dell’osso.

I segmenti esterni della sporgenza su cui si trovano le sopracciglia sono osso solido e possono essere semplicemente limati.

Riduzione dell’osso sopracciliare laterale con una riduzione dell’osso sopracciliare

La sezione della sporgenza tra le sopracciglia si trova sopra un’area chiamata seno frontale. Poiché il seno frontale è cavo, è più difficile rimuovere il bossing lì. Si tratta di rimuovere la placca dell’osso davanti al seno frontale, rimodellarlo e rimetterlo in posizione con piccole viti in titanio per tenere l’osso in posizione mentre guarisce.

La parte centrale della cresta sopracciliare spesso non può essere rasata durante una riduzione dell’osso sopracciliare a causa del seno frontale che si trova dietro. La semplice rasatura dell’osso sopra il seno frontale creerebbe una cavità.

Posizione del seno frontale nella vista frontale. In questa zona, l’osso frontale non può essere semplicemente rasato.

La parte centrale dell’osso frontale deve essere rimodellata con una sega a causa del seno frontale sottostante.

Anche se il processo di riduzione dell’osso frontale come descritto sopra è il più usato, ci sono 4 tipi di riduzione dell’osso frontale da distinguere. Quale il chirurgo usa dipende dalla prominenza dell’osso frontale, dallo spessore della parete del seno frontale e dalle dimensioni del seno frontale e della fronte in generale.

Tipo 1 riduzione dell’osso frontale – rasatura

Alcuni pazienti hanno un seno molto piccolo con una spessa parete del seno frontale. In questo caso, la quantità in eccesso di osso può essere semplicemente fresata via. Questo è quello che il Dr. Mohammadimofrad chiama ‘fronte di tipo 1’. Molti chirurghi oggi possono fare solo questo: fresano via quella piccola quantità di osso e la chiamano “femminilizzazione della fronte”. Solo una piccola percentuale di pazienti avrà un buon risultato con questa tecnica: quelli con solo un piccolo bossing o un piccolo seno (10%).

Buona indicazione per un tipo 1: Alcuni pazienti hanno un seno molto piccolo con una parete del seno frontale spessa. In questo caso, la quantità di osso in eccesso può essere semplicemente fresata via durante una riduzione dell’osso frontale.

Prima e dopo una riduzione dell’osso frontale di tipo 1 (buona indicazione)

Nonostante quello che alcuni chirurghi potrebbero dirvi, non è generalmente possibile portare una fronte maschile nei normali intervalli femminili (indicati dalla linea rossa) con la fresatura solo a causa del seno frontale.

Cattiva indicazione per una riduzione dell’osso frontale di tipo 1: Nonostante quello che alcuni chirurghi potrebbero dirvi, nella maggior parte dei casi non è possibile portare la fronte di un uomo nei normali intervalli femminili (indicati con la linea rossa) con la sola rasatura a causa del seno frontale.

Riduzione dell’osso frontale di tipo 2 – Rasatura e riempimento

Questa opzione ha un’indicazione limitata ed è troppo usata dai chirurghi che non eseguono ricostruzioni della fronte di tipo 3. Può essere utilizzata correttamente quando l’angolo di proiezione tra il naso e la fronte è già soddisfacente. Solo la concavità dietro il bossing deve essere affrontata in quel caso. L’area concava sopra il bossing sarà riempita con cemento osseo.

Se si usa una riduzione dell’osso frontale di tipo 2 quando non è veramente indicato, si creerà una fronte “pesante” come un delfino. Come potete vedere, anche se la nuova fronte è liscia, si gonfia in avanti rispetto alla linea “ideale” della fronte femminile (che è indicata in rosso nel disegno qui sotto).

Cattiva indicazione per una riduzione dell’osso frontale di tipo 2: Se una riduzione dell’osso frontale di tipo 2 viene utilizzata quando non è realmente indicata, si creerà una fronte “pesante” come quella di un delfino. Come potete vedere, anche se la nuova fronte è liscia, si gonfia in avanti rispetto alla linea “ideale” della fronte femminile (la linea ideale femminile è indicata in rosso).

Confronto tra la riduzione dell’osso frontale di tipo 2 e 3 se avete una fronte pesante.

Riduzione dell’osso frontale di tipo 3-Ricostruzione della fronte

La procedura di recontouring della fronte che eseguiamo di più (poiché è più indicata) è chiamata la procedura di ‘tipo III’ del Dr.Mohammadimofrad Durante questa procedura, la parete anteriore dell’osso del seno frontale viene rimossa, rimodellata e rimessa a posto. A volte è necessario utilizzare una combinazione di ricostruzione della fronte e un certo riempimento con cemento osseo per ottenere la forma desiderata della fronte. Il Dr.Mohammadimofrad usa il cemento osseo sempre più spesso per ottenere il risultato esatto che vuole.

INDICAZIONE per una riduzione dell’osso frontale di tipo 3: la parete del seno frontale deve essere rimossa, rasata e rimessa a posto.

Fronte ricostruita dopo una riduzione dell’osso frontale di tipo 3.

Rx della fronte prima (a sinistra) e dopo (a destra) una riduzione dell’osso frontale di tipo 3.

Riduzione dell’osso frontale di tipo 4 – Ricostruzione della fronte e riempimento

A volte è necessario usare una combinazione di ricostruzione della fronte e un riempimento con cemento osseo per ottenere l’inclinazione della fronte desiderata. Il Dr. Mohammadimofrad usa il cemento osseo sempre più spesso per ottenere il risultato esatto che vuole.

Prima e dopo la riduzione dell’osso del sopracciglio tipo 4

Procedura

• Si fa l’anestesia generale.
• Si fa un’incisione lungo l’attaccatura dei capelli. L’incisione è fatta proprio come sarebbe fatta durante la chirurgia di avanzamento del cuoio capelluto (riduzione della fronte).
• La pelle della fronte è tirata in avanti per rivelare l’osso.

• I bordi orbitali solidi sulla parte esterna sono rasati.
• Durante una riduzione dell’osso frontale di tipo 3, la placca ossea centrale che copre i seni frontali viene rimossa, assottigliata fino a raggiungere lo spessore desiderato, e rimodellata.
• Infine, la placca ossea perfezionata viene fissata in posizione con micro viti in titanio. Le teste delle viti sono rimosse in modo che non possano essere sentite o viste attraverso la pelle.

La placca del seno frontale è fissata con viti.

• Come per l’avanzamento del cuoio capelluto, la pelle è fissata all’osso con Endotine per evitare che si tiri indietro.

Recupero

• Ospedale – Passerete una notte in ospedale dopo l’intervento.
• Dolore – Il dolore può verificarsi per alcuni giorni, ed è gestibile con normali antidolorifici.
• Lavoro – Molti pazienti possono tornare al lavoro entro due settimane dopo questo intervento (come una procedura indipendente).
• Sport – Evitare l’attività fisica che causa sudorazione o un aumento della pressione sanguigna per otto giorni.
• Suture – Le suture sono autodissolventi. Si dissolvono in circa una settimana.
• Intorpidimento della fronte-Aspettatevi che la vostra fronte sia insensibile per circa 3 mesi.
• Visione offuscata (raramente, 5%)-A causa del gonfiore intorno agli occhi, alcuni pazienti hanno notato un certo grado di sfocatura per 1 a 4 mesi.

Complicazioni

• Modifica della sensazione del cuoio capelluto – Poiché la pelle si stacca dall’osso durante il recontouring della fronte, è possibile che la sensazione nel cuoio capelluto cambi. Nella maggior parte dei pazienti, la sensazione ritorna alla normalità entro l’anno, ma alcuni pazienti riferiscono che la sensazione non ritorna al 100%. La maggior parte non lo riferisce come un problema, ma piuttosto come qualcosa che hanno notato.
• Infezione
• Asimmetria
• Risultato estetico non soddisfacente
• Visione doppia in certe direzioni (temporanea frequente, permanentemente rara)
• Riduzione della sensazione della pelle della fronte (temporanea sempre, permanentemente rara)
• I cambiamenti della forma del seno frontale potrebbero cambiare la risonanza (amplificazione dei suoni vocali). I cantanti (semi)professionisti dovrebbero essere consapevoli di questo rischio e soppesare i pro e i contro
• Spasmo temporaneo del muscolo frontale che crea uno “sguardo sorpreso”

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