Struttura e funzione della valvola aortica tricuspide e bicuspide rigurgitante: uno studio ecocardiografico

Obiettivi: Le nuove opzioni di trattamento emergenti per la malattia della valvola aortica richiedono una diagnostica più sofisticata. Abbiamo mirato a descrivere la fisiopatologia ecocardiografica e le caratteristiche della valvola aortica puramente rigurgitante in dettaglio.

Metodi: Ventinove uomini, con rigurgito aortico cronico senza malattia cardiaca concomitante riferiti per un intervento sulla valvola aortica, sono stati sottoposti a un esame ecocardiografico transoesofageo (TEE) 2D prima dell’intervento secondo una matrice precedentemente pubblicata. Le misurazioni dell’apparato valvolare aortico in vista dell’asse lungo e corto sono state effettuate in sistole e diastole e analizzate off-line. Le valvole aortiche sono state raggruppate come tricuspide (TAV) o bicuspide (BAV), e classificate per meccanismo di rigurgito.

Risultati: Ventiquattro esami erano ammissibili per l’analisi di cui 13 presentavano TAV e 11 BAV. Il meccanismo di rigurgito è stato classificato come dilatazione dell’aorta in 6 casi, come prolasso in 11 casi e come scarsa qualità o quantità di tessuto cuspidale in 7 casi. La giunzione ventricolo-aortica (VAJ) e l’apertura della valvola erano strettamente correlate (TAV r = 0,5, BAV r = 0,73) ma nessuna correlazione è stata trovata tra la VAJ e il diametro massimo del seno (maxSiD) o la giunzione sinotubulare (STJ). Tuttavia, il STJ e maxSiD erano significativamente correlati (TAV vs BAV: sistole r = 0,9, r = 0,8; diastole r = 0,9, r = 0,7), formando un’entità. Le cuspidi BAV congiunte erano più corte delle cuspidi anteriori quando chiuse (P = 0,002); le distanze inter-commissurali delle cuspidi nel gruppo BAV erano significativamente diverse (P = 0,001 risp. 0,03) sia in sistole che in diastole.

Conclusioni: Il VAJ era indipendente dalle altre dimensioni aortiche e dovrebbe quindi essere considerato come un’entità separata con influenza sull’apertura della valvola. Le misurazioni dettagliate TEE 2D di questo studio aggiungono ulteriori informazioni importanti alla nostra conoscenza sulla funzione e l’anatomia ecocardiografica della valvola aortica patologica e la radice sia come un esame autonomo o come punto di riferimento e complemento all’ecocardiografia 3D. Questo può avere un impatto sulle decisioni riguardanti la riparabilità della valvola aortica nativa.